【摘 要】
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目的：分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者住院费用的变化情况。方法：采用回顾性研究，数据来源于四川省泸州市医疗保障局医疗保险结算系统。获取2015年2月1日至2018年11月20日西南医科大学附属医院、泸州市人民医院2家三甲结核病定点医院肺结核住院患者结算数据，共纳入住院肺结核患者3749例。采用中断时间序列模型（interrupted times series， ITS）分析取消药品加成政策实
【机 构】
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兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理所
【基金项目】
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甘肃省自然科学基金（18JR3RA054）；
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目的：分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者住院费用的变化情况。方法：采用回顾性研究，数据来源于四川省泸州市医疗保障局医疗保险结算系统。获取2015年2月1日至2018年11月20日西南医科大学附属医院、泸州市人民医院2家三甲结核病定点医院肺结核住院患者结算数据，共纳入住院肺结核患者3749例。采用中断时间序列模型（interrupted times series， ITS）分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者例均住院总费用、各单项费用的水平及趋势变化情况。结果：3749例肺结核患者平均年龄为（48.23±18.90）岁，单次住院总费用在10000～14999元/例的肺结核患者最多，占患者总数的26.25%（984/3749）。取消药品加成政策实施后，单次住院总费用中位数降低了1150.13元，单次西药费中位数降低了643.16元。ITS分析结果显示，取消药品加成政策实施前，例均中药费、例均材料费呈现上升趋势，平均每月增加5.34%(β1=0.052， t=2.941， P＜0.05)、1.92%(β1=0.019， t=3.987， P＜0.05)。政策实施时，例均麻醉费即刻上升83.31%(β2=0.606， t=3.311， P＜0.05)，例均材料费即刻上升24.48%(β2=0.219， t=2.477， P＜0.05)，例均中药费即刻下降99.57%(β2=-0.691， t=-2.187， P＜0.05)。政策实施后，例均中药费平均每月下降0.60%(β1=0.052， β3=-0.058， t=-2.193)；例均材料费平均每月下降4.81%(β1=0.019， β3=-0.066， t=-10.051)；例均住院总费用平均每月下降1.31%(β1=0.006， β3=-0.019， t=-4.432)；例均西药费平均每月下降1.51%(β1=0.003， β3=-0.018， t=-2.223)；例均检查费平均每月下降2.53%(β1=0.009， β3=-0.034， t=-4.552)；例均麻醉费平均每月下降4.39%(β1=0.003， β3=-0.046， t=-3.373)；例均手术费平均每月下降4.92%(β1=0.009， β3=-0.057， t=-3.057)。结论：取消药品加成政策实施后，肺结核患者住院总费用、药品费等呈现下降趋势，说明取消药品加成政策对于降低肺结核患者药品费用、控制住院总费用取得显著成效。
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