目的：探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。方法：对福建中医药大学附属宁德市中医院2007年1月至2012年12月诊治的30例外伤性脾破裂患者，分析其超声特点和临床演变过程，探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。结果：总纳入病例30例：其中28例经超声检查明确诊断；1例超声提示脾周及腹腔内少量积液，后经剖腹探查证实为真性脾破裂，破裂口位于脾门区附近；1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常，3天后证实为迟发性脾破裂，破裂口位于脾上极。结论：超声具有实时性、无创性、移动方便、检查时间短、可重复性等优点，在外伤性脾破裂的诊断中具有独特的价值，有助于临床及时明确诊断，并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度，对临床治疗方案的选择和保守治疗的动态观察随访具有重要价值，应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目，并可指导临床选择最佳的治疗方案。