探讨CD4＋T淋巴细胞亚群及相应转录因子和上游转录调节因子在过敏性紫癜(HSP)病理机制中的调控作用。
方法采用流式细胞术(FCM)、酶联免疫吸附法(ELISA)、荧光定量聚合酶链反应(RT－PCR)测定41例HSP急性期患儿(急性期组)、35例HSP临床缓解期患儿(缓解组)和30例健康儿童(健康对照组)外周血单个核细胞(PBMC)中辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th2、调节性T淋巴细胞(Treg)、Th17细胞百分比，血浆干扰素－γ(IFN－γ)、白细胞介素(IL)－4、转化生长因子－β1(TGF－β1)、IL－17水平和PBMC中T淋巴细胞T－box(T－bet)、GATA结合蛋白－3(GATA3)、插状头/翅膀状螺旋转录因子－3(Foxp3)和孤核受体γ(ROR－γt)mRNA表达。
结果1.HSP急性期组、缓解组患儿PBMC中Th1、Treg细胞百分比，相应血浆IFN－γ、TGF－β1水平，T－bet、Foxp3 mRNA表达均低于健康对照组(P均<0.05)，Th2、Th17细胞百分比，血浆IL－4、IL－17水平和GATA3、ROR－γt mRNA表达均高于健康对照组(P均<0.05)，Th1/Th2和Treg/Th17失衡；2.HSP缓解组患儿PBMC中Th1、Th2、Th17、Treg和Treg/Th17与急性期组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，Th1/Th2、TGF－β1及相应T－bet mRNA、Foxp3 mRNA高于急性期组(P均<0.05)，IL－4、IL－17及相应GATA3、ROR－γt mRNA均低于急性期组(P均<0.05)，Th1/Th2和Treg/Th17仍存在失衡；3.Th1、Th2、Treg、Th17百分数分别与IFN－γ、IL－4、TGF－β1、IL－17，T－bet、GATA3、Foxp3和ROR－γt mRNA表达均呈正相关(P均<0.05)。
结论HSP存在Th1/Th2、Treg/Th17免疫失衡，Treg诱导的免疫耐受被打破，并贯穿整个病理过程。