论文部分内容阅读
目的分析重症监护室(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布特点与细菌耐药情况,探讨ICU合理用药措施。方法选择2010年8月至2012年5月间在我院重症监护室行机械通气并发呼吸机相关肺炎的65例重症患者,通过气管插管吸取患者下呼吸道分泌物,对其进行细菌培养并采用K-B纸片法进行药物敏感试验,根据CLSI参考标准进行细菌耐药情况判断,分析呼吸机相关性肺炎的病原菌分布特点与细菌耐药情况。结果 65例患者中,12例(18.46%)患者为单一菌感染,53例(81.54%)患者为混合菌感染,其中,44例(83.02%)患者为2种菌株感染,9例(16.98%)患者为3种或3种以上菌株感染。分离获得的130株病原菌中,105株(80.77%)为革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最为常见,其次是肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等;11株(8.46%)为革兰阳性杆菌,包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;14株(10.77%)为真菌,均为白假死酵母菌。分析革兰阴性杆菌耐药情况,铜绿假单胞菌广泛耐药,鲍曼不动杆菌仅对头孢哌铜/舒巴坦、亚胺培南高度敏感。肠杆菌科细菌较多产超广谱β-内酰胺酶,洋葱伯克霍尔德菌呈现广泛耐药;革兰阴性杆菌耐药情况,ICU患者呼吸机相关性肺炎的病原菌鉴定获得的11株均为革阳性葡萄球菌,6株(54.55%)金黄色葡葡球菌中5株(45.45%)耐甲氧西林;5株(45.45%)表皮葡萄球菌中4株(36.36%)耐甲氧西林,且均为多重耐药。结论 ICU呼吸机相关肺炎病原体多样,且均有较强的耐药性,这提示我们应避免滥用抗生素,而对于已经发生感染的患者应经细菌培养和药敏试验后合理选择抗菌药物。