乱贴创可贴致截肢 创可贴到底怎么用

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  前不久,苏州一家医院收治了一个4岁女童。女童左手中指的末节发黑,已坏死多日,需要进行截肢手术,以防止病情进一步恶化。令人意外的是,女童手指坏死只是因为受伤后贴了张创可贴。家人为防止创可贴脱落,还用皮筋进行缠裹。这种不当处理造成了女童手指血液流通不畅,最终坏死。
  这个病例听来实在匪夷所思。原本为日常家居必备,促进伤口愈合的创可贴,怎么反而害了人呢?
  其實,这样的例子在临床上并不少见。曾经有一位患者因手部受伤到急诊科就诊,打开创可贴后发现伤口已经发黑。患者称:“前几天不小心手上划了道口子,随后贴了创可贴,没想到伤口越来越严重,还流脓了。”医生为此做了清创手术,因为是感染伤口,手术后切口不能缝合,于是患者每天都要换药,经历了1个月的治疗才康复。还有一位被狗咬伤的患者,在紧急情况下使用了创可贴,幸好就诊及时,再晚一些细菌就会在伤口内大量蓄积,引起更严重的后果。
  什么是创可贴?
  创可贴诞生于20世纪初,又名苯扎氯铵贴,是生活中常用的一种外科用药,俗称“止血膏药”。它主要由平布胶布和吸水垫组成,具有止血、护创的作用。
  事物都有两面性。创可贴的优点是能够压迫止血、保护创面、预防感染、促进愈合,而且体积小、使用简单、携带方便。缺点是胶布透气性较差,人体局部正常分泌的水汽和汗液不能穿透胶布,于是对局部皮肤产生浸泡作用,具体表现为局部皮肤褶皱。
  使用别超过12小时
  有的人不太在意细节,把一个创可贴用上好几天。但创可贴的最长使用时间不能超过12小时。如果在此期间创可贴被水浸湿或有其他脏污情况,应立即更换。
  使用创可贴前,要对伤口进行消毒处理,仔细检查伤口内是否留有污物,如有不洁物或异物,需用生理盐水将伤口清洗、擦干。贴创可贴时,应稍对伤口处进行加压,以起到压迫止血作用。
  贴上创可贴后,注意伤口的保护。创伤部位少活动,不沾水,避免污染。不要经常捏压伤口,避免挤撞伤口使伤口裂开。同时,观察伤口的变化情况,防止伤口感染化脓。一旦出现伤口疼痛加重,或有分泌物渗出时,应立即打开创可贴检查。若发现伤口有红肿、渗液等感染症状,停用创可贴,及时去医院诊治。
  另外,使用创可贴特别要注意两点。
  第一,贴创可贴时不可缠得太紧,尤其是手指和脚趾。缠得太紧会导致厌氧菌滋生,增大感染和患破伤风的概率。
  第二,不要环状包扎。手指和脚趾的动脉在其两侧,环状包扎会导致血流循环不畅,轻者伤口处肿胀,重者可能导致指(趾)末端坏死,甚至截肢。
  哪些伤口不可以用
  创可贴虽是为止血而生,但不是所有见血的伤口都适合用。
  创可贴的正确使用范围:伤口长度不超过创可贴的宽度,切口整齐、清洁、表浅、较小、不需要缝合的切割伤。
  以下几类伤势不能使用创可贴。
  小而深的伤口 如被钉子或刀尖扎伤,这类伤口不彻底清创会造成厌氧菌的滋生,导致感染或破伤风。
  感染伤 如疖子、脓包。
  动物咬伤 这类伤口应用肥皂水反复冲洗,然后暴露伤口及时就医。
  烧烫伤 这种伤口创面比较大,使用创可贴有可能导致感染或加重感染。
  轻微表皮擦伤 用医用酒精或碘伏涂抹后暴露伤口,就能达到防止感染的目的。
  已污染或感染的伤口 创面有分泌物或脓液的伤口不能使用创可贴。
  防水创可贴真能防水吗?
  防水创可贴虽然叫“防水”,但大家都清楚不可能在任何情况下都防水。因此,使用防水创可贴有一些注意事项。
  第一,使用防水创可贴前,先清洁和消毒伤口,沿箭头方向,撕开包装纸,将吸水垫对准伤口部位,先后把左右两面覆盖膜除去并固定位置,再轻按周边部位,以达到最佳防水效果。
  第二,使用防水创可贴时不能长时间与水接触。如果创可贴与伤口周围的皮肤粘得不严密,尤其是指尖、膝关节和肘部等特殊部位,就不可能真正做到防水。
  第三,在使用防水创可贴期间,注意观察和保护伤口,如被水浸湿要及时更换。
  第四,防水创可贴的透气性较差,更换频率应比普通创可贴更高。
  小链接:伤口“招风”会不会招来破伤风
  受伤了,赶紧用创可贴贴在伤口上,有些人说这是为了防止“招风”。他们把破伤风错误地认为是“招风”引起的。
  破伤风是一种细菌——破伤风梭菌,而不是“风”。破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。
  如果伤口外口较小,里面较深,或伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就会形成一个适合破伤风梭菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,需氧菌还会消耗伤口内残留的氧气,使破伤风更易发生。
  所以,破伤风和“招风”没有关系。受伤后的正确做法是及时清创、就医、消毒,避免产生不良后果。
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