【摘 要】
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目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在多发伤合并Gustilo ⅢC型开放性骨折患者保肢救治中的安全性和有效性。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年10月— 2015年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的102例多发伤合并Gustilo ⅢC型开放性骨折患者的临床资料，其中男66例，女36例；年龄17～65岁[(34.2±10.1)岁]。损伤严重度评分(ISS)18～26分[(19.8
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心/急诊创伤外科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心/急诊创伤外科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心/
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目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在多发伤合并Gustilo ⅢC型开放性骨折患者保肢救治中的安全性和有效性。
方法采用回顾性病例对照研究分析2005年10月— 2015年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的102例多发伤合并Gustilo ⅢC型开放性骨折患者的临床资料，其中男66例，女36例；年龄17～65岁[(34.2±10.1)岁]。损伤严重度评分(ISS)18～26分[(19.8±3.2)分]。骨折部位：股骨骨折34例，胫/腓骨骨折66例，股骨＋胫/腓骨骨折35例。58例急诊术后使用VSD技术治疗(VSD组)，44例急诊术后使用常规换药法治疗(常规组)。比较两组创面活动性出血，再次血管探查、骨筋膜间隔综合征、创面感染坏死、气性坏疽、延迟截肢、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、深静脉血栓(DVT)发生率、人均清创次数、住院时间、植皮/皮瓣率、骨折内固定率、难愈创面发生率、骨不连发生率、神经完全损害发生率、英国医学研究委员会(BMRC)评分优良率及截肢率/保肢率。
结果患者均获随访6～14个月[(8.4±2.1)个月]。两组术后保肢率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后保肢治疗的指标比较中，两组创面活动性出血、气性坏疽、再次血管探查和延迟截肢比较差异无统计学意义(P>0.05)；常规组和VSD组的创面感染坏死率分别为32%和15%(P<0.05)，骨筋膜间隔综合征发生率分别为22%和7% (P<0.05)。住院期间，DVT发生率和骨折内固定率比较差异无统计学意义(P>0.05)；常规组和VSD组SIRS发生率分别为92%和73%(P<0.05)，脓毒症发生率分别为28%和10%(P<0.05)，人均清创次数分别为4.2次和3.2次(P<0.05)住院时间分别为42.1 d和30.2 d和(P<0.05)，植皮/皮瓣率分别为69%和46%(P<0.05)；随访结果中，两组伤后截肢率和保肢率比较差异无统计学意义(P>0.05)；常规组和VSD组难愈创面发生率分别为28%和10%(P<0.05)，骨不连发生率分别为22%和6%(P<0.05)，神经完全损害发生率分别为36%和12%(P<0.05)，BMRC评分优良率分别为83%和96%(P<0.05)。
结论VSD技术可促进术后创面愈合，预防并发症，继而减少清创手术次数并缩短住院时间，明显提高患者预后效果和肢体功能，是一种相对安全有效的治疗多发伤合并Gustilo ⅢC型骨折的方法。
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