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目的
分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血(PPDH)的总体危险因素，并根据PPDH临床特征进行亚组分类分析，指导PPDH的个体化及精准化诊治策略。
方法回顾性分析2009年9月至2015年3月中山大学孙逸仙纪念医院普外科行PD手术患者的临床资料，并根据出血时间、部位、严重程度、出血级别等进行亚组统计，分析PPDH相关危险因素。
结果247例患者纳入统计，PPDH发生率12.55%(31/247)，早期出血10例(32.26%)，晚期出血21例(67.74%)；单纯消化道出血14例(45.16%)，单纯腹腔出血11例(35.48%)，两者均有6例(19.35%)；轻微出血4例(12.90%)，严重出血27例(87.10%)；A级0例(0%)，B级5例(16.13%)，C级26例(83.87%)。出血死亡4例，病死率12.90%，占总体死亡患者的50%。单因素分析显示术前高血清总胆红素(TBIL)水平、术后胰漏及腹腔感染为PPDH的危险因素，多因素分析显示三者均为PPDH独立危险因素。亚组分析显示，早期出血以腹腔出血多见。
结论术前高TBIL水平、术后胰漏及腹腔感染是PPDH的危险因素，也是PPDH的独立危险因素，早期出血应警惕腹腔出血的可能。