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目的
探讨完全腹腔镜下根治性肾切除及静脉癌栓取出术的可行性及安全性。
方法回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的13例肾肿瘤伴静脉癌栓患者的临床资料，男9例，女4例。年龄30～78岁，中位值55岁。7例因体检发现肾肿瘤，6例临床表现分别为血尿(4例)及腰痛(2例)。伴肾静脉癌栓7例，下腔静脉癌栓6例。13例均采用完全腹腔镜手术方式，肾静脉癌栓患者行完全后腹腔镜下根治性肾切除及癌栓取出术；下腔静脉癌栓患者采用经腹腔入路腹腔镜手术(2例)或经后腹腔联合腹腔入路腹腔镜手术(4例)。联合入路手术先于后腹腔镜下控制肾动脉、处理腰静脉及侧支循环血管，随后在经腹腔入路下完成下腔静脉癌栓取出。
结果13例手术均顺利完成，手术时间84～456 min，中位值195 min。肾静脉癌栓患者术中出血量50～150 ml，中位值50 ml。下腔静脉癌栓患者出血量100～2 500 ml，中位值325 ml。13例术后均恢复良好，无严重并发症。术后病理检查：肿瘤最大径平均值(7.9±2.5) cm；肾透明细胞癌11例，嫌色细胞癌1例，骨肉瘤肾转移1例。术后随访时间2～22个月，中位值13个月，无死亡病例。2例分别于术后13、17个月发生双肺转移，1例于术后9个月发生腰椎转移。
结论完全腹腔镜下根治性肾切除及静脉癌栓取出术安全可行，且可达到良好的肿瘤控制效果。经后腹腔联合腹腔入路腹腔镜手术可以有效结合两种入路的优势，方便术中操作。