论文部分内容阅读
目的
探索采用外踝前静脉网移植修复掌浅弓的解剖学依据，并报告其修复掌浅弓缺损的临床疗效。
方法取6例新鲜中国成人下肢标本进行显微外科解剖研究，观察和测量外踝前静脉网的分支、分布、血管长度、口径及其瓣膜。临床上自2007年5月至2017年2月，应用外踝前静脉网移植修复手部掌浅弓缺损患者15例。
结果解剖学研究，在外踝前的浅筋膜层存在明显可见的网状静脉，远端来源于足背静脉弓腓侧端，近端于内侧、外侧分别汇入大隐静脉和小隐静脉，其间有4~6条细小静脉构成交汇的网格。小隐静脉足背远侧段（BC）长度平均(2.81±0.39) cm；外踝前静脉网段分支长度（CD段）平均(5.32±0.92) cm。足背静脉弓腓侧端口径平均(2.15±0.35) mm；网的近端有分支数目平均4.8支，于外踝尖部E线水平分支口径平均(1.06±0.43）mm；每例外踝前静脉网平均存在4.2个瓣膜，分支内瓣膜均朝向近端。临床上，15例掌浅弓缺损患者采用外踝前静脉网移植修复，受区远端共吻合54个，每例远端平均3.6个。术后除1例拇指末节部分坏死外，其余远端手指均完全存活，术后12例随访6个月至5年3个月，手部外形好，恢复了握持和对掌功能，手指恢复本体感觉，两点分辨觉5~7 mm。按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准：优6例，良4例，可1例，差1例。供区无功能影响。
结论外踝前静脉网解剖恒定，其形态、管径、分支数目与掌浅弓相近，静脉瓣膜开口朝向近端，是修复掌浅弓缺损的理想方法。