探讨基于CT三维重建影像的肺部病变患者病灶侧肺段支气管的解剖类型与变异情况。

横断面研究。纳入2019年12月—2022年8月新疆医科大学第一附属医院胸外科行胸部薄层增强CT扫描的615例患者的影像资料，其中男250例、女365例，年龄38~70岁（中位年龄58岁）。615例患者中，肺癌488例，肺结核及肺部其他炎性病变127例。CT检查显示病变部位：右肺359例，其中右肺上叶205例、中叶43例、下叶111例；左肺256例，其中左肺上叶184例、下叶72例。根据患者CT扫描数据重建患侧肺支气管和血管，观察统计患侧各肺段支气管的解剖类型及解剖变异情况。

（1）右肺359例：a）右肺上叶支气管解剖类型分为3种类型，两分支型105例（29.2%）、三分支型233例（64.9%）、四分支型11例（3.1%）；三分支型中的B¹，B²，B³亚型215例（59.9%）是右肺上叶支气管最常见的解剖类型。此外，观察到10例（2.8%）少见解剖变异。b）右肺中叶支气管解剖类型分为3种类型，两分支型343例（95.5%）、三分支型15例（4.2%）、四分支型1例（0.3%）；两分支型中的B⁴，B⁵亚型332例（92.5%）是右肺中叶支气管最常见的解剖类型。此外，发现27例（7.5%）右肺中叶B⁴，B⁵空间位置关系类似于左肺上叶B⁴，B⁵亚型。c）右肺下叶背段支气管解剖类型分为3种类型，单分支型353例（98.3%）、双分支型5例（1.4%）、三分支型1例（0.3%）；单分支型又分为双分叉亚型248例（69.1%）、三分叉亚型105例（29.2%），其中双分叉亚型中B⁶b，B⁶a c型114例（31.8%）是右肺下叶背段支气管最常见的解剖类型。右肺下叶内侧基底段支气管分为6种亚型，其中B⁷a型215例（59.9%）最常见。右肺下叶前侧、外侧、后侧基底段支气管解剖类型分为4种类型，其中B⁸，B⁹ B¹⁰型261例（72.7%）最常见。右肺下叶发现星段支气管（B^*）124例（34.5%），根据B^*分支数目分为单分支型114例（31.7%），双分支型10例（2.8%）；根据B^*起始部位分为3种亚型，其中B⁸，B^* B⁹ B¹⁰亚型88例（24.5%）最常见。（2）左肺256例：a）左肺上叶固有段支气管解剖类型分为3种类型，两分支型165例（64.4%）、三分支型90例（35.2%）、四分支型1例（0.4%）；两分支型分为8种亚型，其中（B^{1 2}a b，B^{1 2}c），（B³a，B³b c）亚型116例（45.3%）是左肺上叶固有段支气管最常见的解剖类型。左肺上叶舌段支气管解剖类型分为2种类型，两分支型249例（97.3%），三分支型7例（2.7%）；两分支型分为4种亚型，其中的B⁴，B⁵亚型182例（71.7%）是左肺上叶舌段支气管最常见的解剖类型。此外，发现56例（21.9%）左肺上叶B⁴，B⁵型空间位置关系类似于右肺中叶B⁴，B⁵型。b）左肺下叶背段支气管解剖类型分为3种类型，单分支型254例（99.2%）、两分支型1例（0.4%）、三分支型1例（0.4%）；单分支型又分为双分叉型164例（64.0%）、三分叉型89例（34.8%）、四分叉型1例（0.4%）3种亚型，三分叉亚型中的B⁶a，B⁶b，B⁶c型85例（33.2%）是左肺下叶背段支气管最常见的解剖类型。左肺下叶前、外、后侧基底段支气管解剖类型分为3种类型，其中B⁸，B⁹ B¹⁰型148例（57.8%）最常见；此外，观察到左肺下叶B⁷从基底干单独分支19例（7.4%）。另外，观察到左肺下叶B^*95例（37.1%），根据B^*分支数目分为单分支型78例（30.5%），双分支型17例（6.6%）；根据B^*起始部位分为5种亚型，其中B⁸，B^* B⁹ B¹⁰亚型52例（20.3%）最常见。

肺部病变侧肺段和亚段支气管解剖类型复杂多样且存在罕见解剖变异，相关手术和操作前应充分熟悉相应支气管的分支类型，避免术中误判、误伤。