【摘 要】
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目的 探讨初次持续非卧床腹膜透析的终末期肾病患者腹膜高转运特性的危险因素.方法 回顾性收集2011年1月-2017年12月在四川大学华西医院肾脏内科初次行腹膜透析置管并完成了腹膜平衡试验的持续非卧床腹膜透析患者的临床资料.根据标准腹膜透析平衡试验的4h腹膜透析液与血肌酐的比值[dialysate to plasma ratio for creatinine at 4 hour,D/Pcr (4h)],将患者分为4组(低转运组、低平均转运组、高平均转运组、高转运组).采用Spearman秩相关分析等方法分析
【机 构】
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四川大学华西医院肾脏内科 成都610041;攀钢集团总医院肾脏内科 四川攀枝花617000;四川大学华西医院肾脏内科 成都610041
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目的 探讨初次持续非卧床腹膜透析的终末期肾病患者腹膜高转运特性的危险因素.方法 回顾性收集2011年1月-2017年12月在四川大学华西医院肾脏内科初次行腹膜透析置管并完成了腹膜平衡试验的持续非卧床腹膜透析患者的临床资料.根据标准腹膜透析平衡试验的4h腹膜透析液与血肌酐的比值[dialysate to plasma ratio for creatinine at 4 hour,D/Pcr (4h)],将患者分为4组(低转运组、低平均转运组、高平均转运组、高转运组).采用Spearman秩相关分析等方法分析D/Pcr (4h)的相关因素,有序多分类logistic回归分析探讨腹膜高转运特性的危险因素.结果 共纳入患者647例,平均年龄为(45.85±14.03)岁,平均D/Pcr (4h)为0.67±0.12;其中,高转运组89例(13.76％),高平均转运组280例(43.28％),低平均转运组234例(36.17％),低转运组44例(6.80％).糖尿病者D/Pcr (4h)高于非糖尿病者(0.72±0.12 vs.0.66±0.12;t=-4.005,P＜0.001).相关分析显示年龄、24 h尿量与D/Pcr (4h)呈正相关;血清白蛋白、甘油三酯、钾、钙、镁、磷、血红蛋白、血清尿酸和肌酐与D/Pcr (4h)呈负相关;体表面积(body surface area,BSA)、高敏C反应蛋白、铁蛋白、胆固醇、钠、全段甲状旁腺激素、估算肾小球滤过率与D/Pcr (4h)无相关关系.回归分析显示患者血清白蛋白[比值比(odds ratio,OR) =0.842,95％置信区间(confidence interval,CI) (0.809,0.877),P＜0.001]、血清尿酸[OR=0.996,95％CI (0.994,0.998),P＜0.001]、镁[OR=0.389,95％CI (0.156,0.965),P=0.042]、BSA[OR=3.916,95％CI (1.121,13.680),P=0.032]与患者腹膜高转运特性发生率有相关性.结论 低血清白蛋白、高BSA、低血清尿酸和低镁是初始腹膜透析患者高转运特性的独立危险因素.
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