【摘 要】
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目的 观察老年重症患者手术中应用依达拉奉对预后的影响.方法 2008年7月1日至9月30日在北京朝阳医院、北京同仁医院、北京安贞医院和卫生部北京医院4家医院的400例老年重症手
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,卫生部北京医院麻醉科,首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科
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目的 观察老年重症患者手术中应用依达拉奉对预后的影响.方法 2008年7月1日至9月30日在北京朝阳医院、北京同仁医院、北京安贞医院和卫生部北京医院4家医院的400例老年重症手术患者按随机数字表法分为试验组与对照组,各200例.麻醉开始前试验组患者静脉泵入依达拉奉(60mg/40 ml)直至手术结束,对照组以等量生理盐水代替.分别于桡动脉穿刺后、手术开始后1 h及缝皮前检测超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛水平,记录术中情况及术后病死率、总住院日、重症监护病房(ICU)停留时间、术后机械通气时间与术后并发症情况.其中行不停跳冠状动脉旁路移植术患者于术前和术后24 h检查肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)与左室射血分数(LVEF).结果 试验组手术开始后1 h与缝皮前SOD水平均高于对照组[(87±14)U/ml比(78±14)U/ml,(83±13)U/ml比(77±14)U/ml,P＜0.01、＜0.05];丙二醛则均低于对照组[(11±5)nmol/L比(14±7)nmol/L,(11±5)nmol/L比(14±6)nmol/L,P＜0.05、＜0.01].术中低血压需持续应用血管活性药物支持者对照组多于试验组(37例比19例,P＜0.01),试验组总住院日、ICU住院日都短于对照组[(21±9)d比(23±9)d,(10±7)d比(13±9)d,均P＜0.05],行不停跳冠状动脉旁路移植术患者试验组术后cTn Ⅰ和LVEF与术前和对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年重症患者术中应用依达拉奉可防止丙二醛升高、SOD下降,降低术中低血压发生率,减少老年重症患者总住院日与ICU住院日.特别是行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术中应用依达拉奉,术后cTn Ⅰ与LVEF测量值试验组与术前和对照组相比都有明显改善.
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