目的观察风湿性心脏病(风心病)合并肺动脉高压病人瓣膜置换术前后血浆肾上腺髓质素(AM)、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮(NO)及肺血流动力学的变化。方法 37例风心病病人手术前后采用放射免疫法测定血浆AM、ET-1浓度，采用测定血浆亚硝酸盐/硝酸盐含量来反映NO水平，采用Swan-Ganz浮导管测定肺血流动力学指标。结果严重肺动脉高压组病人术前血浆AM、ET-1水平明显高于正常肺动脉压组(P＜0.05)；术后1周各组血浆AM水平都有不同程度的下降，而严重肺动脉高压组血浆ET-1水平无明显下降；术后严重肺动脉高压、肺动脉高压组血浆NO水平有一个降低及再恢复的过程；术前血浆AM/ET-1比值水平与肺血管阻力呈负相关(r=－0.503，P＜0.01)，术后48?h血浆AM /ET-1比值与平均肺动脉压、肺血管阻力呈负相关（r=－0.524、－0.551，P＜0.05）。结论 AM在风心病肺动脉高压的形成和术后缓解过程中发挥了拮抗ET-1的作用，血浆AM/ET-1的比值与术后肺动脉高压的改善有关。