探讨改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效与安全性。
方法回顾性分析临床和肾脏病理检查确诊的肾病综合征、IMN患者90例的临床资料，根据治疗方案分为改良Ponticelli方案组(23例)、糖皮质激素＋环磷酰胺(CTX)组(39例)和糖皮质激素＋环孢素A(CsA)组(28例)，比较治疗前后肝肾功能、血脂、尿蛋白等的变化，对比3组疗效及不良反应。
结果(1)改良Ponticelli方案组、激素＋CTX组和激素＋CsA组尿蛋白定量在治疗3个月[(3.33±1.53)g/d，(4.70±2.97)g/d，(3.92±2.57)g/d]、6个月[(1.60±1.10)g/d，(2.34±1.61)g/d，(2.25±1.78)g/d]均较基线值[(7.26±2.06)g/d，(7.50±2.55)g/d，(7.54±2.70)g/d；P值均<0.05]明显下降，血清白蛋白在治疗3个月[(31.42±3.86)g/d，(30.59±5.79)g/d，(30.90±7.87)g/d]、6个月[(36.25±4.20)g/d，(34.70±6.70)g/d，(35.36±8.29)g/d]均较基线值[(24.13±2.61)g/d，(23.98±3.79)g/d，(22.94±4.57)g/d；P值均<0.05]明显上升，而在治疗3个月及6个月血肌酐无明显变化(P>0.05)。(2)治疗3个月改良Ponticelli方案组、激素＋CTX组和激素＋CsA组的部分缓解率分别为39.1%、35.9%、35.7%，完全缓解率为8.7%、5.1%、10.7%，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月改良Ponticelli方案组、激素＋CTX组和激素＋CsA组部分缓解率分别为56.5%、41.0%、42.9%，完全缓解率为21.7%、20.5%、28.6%，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不良反应：改良Ponticelli方案组类固醇性糖尿病及肝功能异常各1例，感染及胃肠道症状各2例；激素＋CTX组类固醇性糖尿病5例，感染8例，胃肠道症状2例；激素＋CsA组类固醇性糖尿病1例，感染3例。
结论改良Ponticelli方案治疗IMN有效，缓解率稍优于经典治疗方案，不逊于CsA治疗，且不良反应少。