目的探讨影响立体定向脑活检术诊断率的主要因素。方法回顾性分析384例立体定向脑活检手术的临床资料,归纳其临床特征和病理诊断,分析影响活检诊断率的主要因素,以及二次活检的诊断情况。结果本组病例中男性231例,女性153例,中位年龄47岁。197例病灶位于脑叶,134例位于幕上深部,53例位于幕下。184例病灶位于左侧,200例病灶位于右侧。深层病灶321例,浅层病灶63例。单个病灶251例,多个病灶133例。病灶体积中位数11.27cm3。286例病灶明显强化,98例为非强化病灶。首次立体定向活检诊断率为90.9%。多因素分析结果显示"病灶强化"为诊断率的主要影响因素(P=0.005),OR值为2.740。未确诊病例中8例进行二次活检,其中7例获得明确病理诊断。结论病灶强化与否是影响立体定向活检诊断率的主要因素,非强化病灶的诊断率较低。对未确诊病例进行二次活检手术有助于提高诊断水平。