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医疗纠纷防范与护理安全管理是当前医疗护理工作的重点。尤其是急诊患者多为突发急症或遭受意外，病情重、进展迅速，出现不可逆的危重状况甚至死亡，家属对相关的急救治疗、护理及预后情况缺乏认知，心情急躁，在短时间内难以接受；此外急诊医护人员接触患者时间短，急救治疗、护理工作量大。急救过程中注重细节是维护患者生命安全和医院信誉的重要前提。如何将护理风险降至最低？防范于未然，为患者提供安全优质的护理，维护护患双方的合法权益是护理管理者所要面对的重要课题。
据资料分析，大部分医患纠纷和护理风险的发生，起因于细节的疏忽。因此在护理服务工作中， 细节管理应引起重视。本文将具体措施论述为ABCD【A护士的综合素质培养 B 创造安全合理的工作环境 C 定期进行护理质量检查D 提供人性化服务】
1 培养护士的综合素质，提高实际工作能力
1.1 提高专业素质有研究显示 ， 护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系 ，是维护安全护理最重要的基础， 护士的业务素质越高 ， 越能看到问题本质 ， 看到事物的内在联系和全局。科室护理人员年资低、专科知识不扎实、临床经验不足等问题 ， 我们每季度进行专科操作培训及考核 随时进行阶段评估， 发现问题 ， 及时指出，不放过一个细节， 使她们掌握专科常用护理技术； 学会观察、思考，分析、判断， 不断提高观察能力和评判性思维的能力，并利用业余时间 组织护士进行对危重、疑难病例的讨论， 提出所存在的护理风险原因，表现与防范，以及急并引导她们把知识运用到实践中， 碰到具体问题能尽早尽快解决； 通过分期分批进行急救专科培训、跟随医师查房等方式， 使护士掌握常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程， 使护理人员的工作更具有遇见性和计划性，减少护理工作的忙乱性，既降低护理工作的风险，增强了护理工作的安全性，又保证了患者的安全。
1.2 提高急救技能在人力、物力、时间都有限的条件下，作为一名合格的急诊护士 ，必须要做到加强基本生命支持、急救技术过硬，熟练使用急救仪器。因此，在危急时刻才能得心应手，有条不紊的进行抢救。做到不再盲目、机械地执行医嘱 ，而是有計划、快捷、高效的实施抢救。
1.3 提高健康教育知识及能力健康教育是护理的重点 ， 科室将制定单病种健康教育处方， 并对低年资护士进行培训及考核， 使护士能够根据患者各个时期的恢复， 合理的向患者进行相应的康复指导。整理提供健康教育不仅要注意教的过程， 还要重视学的效果， 要求病人能正确回示， 以确保教育效果。
1.4 掌握沟通技巧急诊患者均因意外伤害病情突发所致， 患者因角色对病情治疗及预后不了解， 产生不同的紧张、焦虑情绪。患者多关心他们的伤情、治疗过程、愈后恢复情况， 我们应尽量详细介绍患者的主治医师， 让患者产生信任感。在做每一项治疗、护理、检查前都要向患者讲清目的、作用、注意事项以及可能出现的问题， 使患者有一个明确的了解， 取得患者及家属的配合、理解， 使之产生安全与依赖感， 最终达到预期目标。护士一方面直接面对患者及家属， 同时面对医技人员、后勤服务人员等。因此， 应注重培养护士的协调能力和沟通能力， 使护士学会与医技人员之间的相互配合， 有利于营造安全氛围。
2 创造安全合理的工作环境 护士工作场所力求布局合理， 达到安全的服务要求
2.1 日常物品和急救物品的管理 严格按照现代化管理模式， 对物品进行科学化、标准化、规范化管理，病区所有物品及药品均分类存放于柜内， 柜外贴明显的标签， 病房所有用物有标准化基数，每班护士严格交接班， 每天由总务护士对所有物品进行补充整理、检查并进行登记， 制定完善的急救器械、药品的使用、保养、供应流程。质控组成员每周进行总查对； 护士长定期抽查， 发现缺陷责任到人， 以保证抢救设备和物品的数量、功能到位。
2.2 加强重点工作时段的安排， 合理配备人力资源。确保新老搭配，分工明确。加强重点病人的监护，保证护理质量。
2.3 费用的管理 在急诊患者中， 由于工伤及事故问题牵扯第三方付费；医保手续办理等问题。要严格按规定、标准收费， 坚持实行费用明细公开制，杜绝漏收或错收，让患者明明白白消费。患者有疑问时， 及时给予查询及核对， 并认真做好解释工作。
3 定期进行护理质量检查 分析护理质量检查中存在的薄弱环节
3.1 规章制度是护理安全的保证， 是职业道德的基本要求。护士在执行交接班、查对、抢救等制度和技术操作过程中， 护士长关注每一个细节， 及时发现潜在的护理安全隐患， 对明知故犯的护士实行“零度宽容”。使每个护士时刻牢记自身职责， 加强慎独修养， 为患者提供万无一失的护理和保证。质控小组不定时的对护理工作进行监督.检查.质控， 找出不足， 分析原因制定整改措施并监督落实，使护理工作质量得以持续改进。
3.2 做好护理病历质量控制 护理病历是处理医疗纠纷的重要依据之一。针对护理病历在客观性、真实性、准确性、及时性、完整性等方面存在缺陷。 即当班护士把好书写关， 专业护士把好在院病历关， 护士长把好出科关， 将护理病历质量把关在运行中和出科前， 减少返修率。加强病历的保管， 防止丢失。
4 提供人性化服务
我们从每一个细节做起， 规范患者从院前到院内等各个护理环节的服务标准 ，要求护士说好每一句话、做好每一件事、服务好每一位患者等， 使护患交流更加通畅。加强护士思想教育，要求每位护士要以饱满、热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作。使各项护理工作有条有序，使护理措施落到实处， 充分体现护理工作的个性化和人性化特征。
细节管理日趋科学、标准、规范、精细化的时代，要求每一位护士注重护理细节 ，认真、用心地做好每一件事。尊重病人、关心病人。对每一个护理环节都应做到规范化、合理化，把环节质量控制好。从根本上杜绝护理风险的发生 ， 促进护理质量的提高。
据资料分析，大部分医患纠纷和护理风险的发生，起因于细节的疏忽。因此在护理服务工作中， 细节管理应引起重视。本文将具体措施论述为ABCD【A护士的综合素质培养 B 创造安全合理的工作环境 C 定期进行护理质量检查D 提供人性化服务】
1 培养护士的综合素质，提高实际工作能力
1.1 提高专业素质有研究显示 ， 护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系 ，是维护安全护理最重要的基础， 护士的业务素质越高 ， 越能看到问题本质 ， 看到事物的内在联系和全局。科室护理人员年资低、专科知识不扎实、临床经验不足等问题 ， 我们每季度进行专科操作培训及考核 随时进行阶段评估， 发现问题 ， 及时指出，不放过一个细节， 使她们掌握专科常用护理技术； 学会观察、思考，分析、判断， 不断提高观察能力和评判性思维的能力，并利用业余时间 组织护士进行对危重、疑难病例的讨论， 提出所存在的护理风险原因，表现与防范，以及急并引导她们把知识运用到实践中， 碰到具体问题能尽早尽快解决； 通过分期分批进行急救专科培训、跟随医师查房等方式， 使护士掌握常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程， 使护理人员的工作更具有遇见性和计划性，减少护理工作的忙乱性，既降低护理工作的风险，增强了护理工作的安全性，又保证了患者的安全。
1.2 提高急救技能在人力、物力、时间都有限的条件下，作为一名合格的急诊护士 ，必须要做到加强基本生命支持、急救技术过硬，熟练使用急救仪器。因此，在危急时刻才能得心应手，有条不紊的进行抢救。做到不再盲目、机械地执行医嘱 ，而是有計划、快捷、高效的实施抢救。
1.3 提高健康教育知识及能力健康教育是护理的重点 ， 科室将制定单病种健康教育处方， 并对低年资护士进行培训及考核， 使护士能够根据患者各个时期的恢复， 合理的向患者进行相应的康复指导。整理提供健康教育不仅要注意教的过程， 还要重视学的效果， 要求病人能正确回示， 以确保教育效果。
1.4 掌握沟通技巧急诊患者均因意外伤害病情突发所致， 患者因角色对病情治疗及预后不了解， 产生不同的紧张、焦虑情绪。患者多关心他们的伤情、治疗过程、愈后恢复情况， 我们应尽量详细介绍患者的主治医师， 让患者产生信任感。在做每一项治疗、护理、检查前都要向患者讲清目的、作用、注意事项以及可能出现的问题， 使患者有一个明确的了解， 取得患者及家属的配合、理解， 使之产生安全与依赖感， 最终达到预期目标。护士一方面直接面对患者及家属， 同时面对医技人员、后勤服务人员等。因此， 应注重培养护士的协调能力和沟通能力， 使护士学会与医技人员之间的相互配合， 有利于营造安全氛围。
2 创造安全合理的工作环境 护士工作场所力求布局合理， 达到安全的服务要求
2.1 日常物品和急救物品的管理 严格按照现代化管理模式， 对物品进行科学化、标准化、规范化管理，病区所有物品及药品均分类存放于柜内， 柜外贴明显的标签， 病房所有用物有标准化基数，每班护士严格交接班， 每天由总务护士对所有物品进行补充整理、检查并进行登记， 制定完善的急救器械、药品的使用、保养、供应流程。质控组成员每周进行总查对； 护士长定期抽查， 发现缺陷责任到人， 以保证抢救设备和物品的数量、功能到位。
2.2 加强重点工作时段的安排， 合理配备人力资源。确保新老搭配，分工明确。加强重点病人的监护，保证护理质量。
2.3 费用的管理 在急诊患者中， 由于工伤及事故问题牵扯第三方付费；医保手续办理等问题。要严格按规定、标准收费， 坚持实行费用明细公开制，杜绝漏收或错收，让患者明明白白消费。患者有疑问时， 及时给予查询及核对， 并认真做好解释工作。
3 定期进行护理质量检查 分析护理质量检查中存在的薄弱环节
3.1 规章制度是护理安全的保证， 是职业道德的基本要求。护士在执行交接班、查对、抢救等制度和技术操作过程中， 护士长关注每一个细节， 及时发现潜在的护理安全隐患， 对明知故犯的护士实行“零度宽容”。使每个护士时刻牢记自身职责， 加强慎独修养， 为患者提供万无一失的护理和保证。质控小组不定时的对护理工作进行监督.检查.质控， 找出不足， 分析原因制定整改措施并监督落实，使护理工作质量得以持续改进。
3.2 做好护理病历质量控制 护理病历是处理医疗纠纷的重要依据之一。针对护理病历在客观性、真实性、准确性、及时性、完整性等方面存在缺陷。 即当班护士把好书写关， 专业护士把好在院病历关， 护士长把好出科关， 将护理病历质量把关在运行中和出科前， 减少返修率。加强病历的保管， 防止丢失。
4 提供人性化服务
我们从每一个细节做起， 规范患者从院前到院内等各个护理环节的服务标准 ，要求护士说好每一句话、做好每一件事、服务好每一位患者等， 使护患交流更加通畅。加强护士思想教育，要求每位护士要以饱满、热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作。使各项护理工作有条有序，使护理措施落到实处， 充分体现护理工作的个性化和人性化特征。
细节管理日趋科学、标准、规范、精细化的时代，要求每一位护士注重护理细节 ，认真、用心地做好每一件事。尊重病人、关心病人。对每一个护理环节都应做到规范化、合理化，把环节质量控制好。从根本上杜绝护理风险的发生 ， 促进护理质量的提高。