目的:观察通窍消郁汤治疗脑卒中后抑郁症(PSD)临床疗效及探讨其作用机理;方法:选择90例PSD患者,随机分为两组,其中治疗组50例给予通窍消郁汤,每日2次,对照组40例给予盐酸氟西汀胶囊(20mg,每日1次,口服),两组分别在治疗前、治疗后2周、6周各观察疗效其临床症状改善情况,取肘静脉血,采用散射速率比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用酶联免疫吸附法测定患者血清5-HT、NE、IL-lβ、TNF-α。结果:治疗6周后,两组临床症状明显改善,而且治疗组明显优于对照组,治疗组总有效率为88.0%,而对照组总有效率为67.5%。治疗6周后,两组的5-HT和NE水平明显升高,但治疗组明显优于对照组。两组的TNF-α、hs-CRP和IL-lβ水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组。结论:通窍消郁汤能缓解PSD患者抑郁症状,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力,其治疗机制可能为:可能与上调血清5-HT、NE、BDNF水平,下调血清TNF-α、hs-CRP和IL-lβ水平相关。