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目的 探讨微卫星不稳定(MSI)及其相关调控蛋白对Ⅱ～Ⅲ期散发性结直肠癌预后和治疗的影响.方法 138例手术治疗的结直肠恶性肿瘤患者,进行MSI及其相关调控蛋白的检测,并根据检测结果及其他因素共同决定治疗方案,根据MSI及其调控蛋白检测结果将其分成微卫星高不稳定性状态(MSI-H)和微卫星低不稳定性状态(MSI-L)、微卫星稳定状态(MSS).比较138例患者基因检测同免疫组化检测结果,MSI-H肿瘤的影响因素以及MSI与术后化疗的关系.结果 MSI-H肿瘤在性别、年龄、肿瘤分期、组织学分型、癌胚抗原(CEA)升高与否、肿瘤部位、淋巴结是否转移、神经侵犯与否、脉管侵犯与否、有无癌结节同MSI-L和MSS肿瘤相比,差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅱ期MSI-H化疗9例,未化疗10例;Ⅱ期MSI-L或MSS化疗44例,未化疗29例.Ⅲ期化疗38例,未化疗8例.Ⅱ期中MSI-L或MSS患者卡培他滨单药化疗、FOLFOX4、XELOX方案,5年生存率分别为66.7％(6/9)、57.7％(15/26)、77.8％(7/9),差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ期患者希罗达单药化疗、FOLFOX4、XELOX方案,五年生存率分别为27.3％(3/11),26.1％(6/23),50.0％(2/4),差异无统计学意义(P>0.05).MSI-H 31例,MSI-L、MSS共107例,两组患者5年无病生存率分别为71.0％(22/31)和44.9％(48/107),差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ期MSI-L或MSS患者化疗后5年生存率为63.6％(28/44)明显高于未化疗41.4％(12/29),差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSI与其相关调控蛋白表达不仅是影响散发性结直肠癌患者预后重要因素,而且对患者治疗选择有重要的价值.