目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗不同时期外周血表面程序性死亡受体1(PD-1)和配体(PD-L1)的表达与HBeAg、ALT的关系.方法 对54例HBeAg阳性CHB患者予以拉米夫定(100 mg/d)联合阿德福韦酯(10 mg/d)治疗并随访24周,于治疗前、治疗4周、12周和24周收集外周血;同时选取同期健康体检者27人,抽取外周血.流式细胞仪检测外周血CD4+T细胞上PD-1和PD-L1的表达水平,同时检测CHB患者的ALT和HBeAg水平.结果 CHB患者治疗前PD-1和PD-L1的表达水平分别为(0.96±0.29)％和(0.49±0.18)％,高于正常对照组的(0.37±0.11)％和(0.16±0.07)％,差异有统计学意义(t=7.89、6.57,P＜0.01).治疗24周,PD-1和PD-L1分别下降为(0.58±0.19)％和(0.31±0.12)％,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=4.83、3.86,P＜0.01);HBeAg血清转换组PD-1和PD-L1的表达水平分别为(0.49±0.16)％和(0.26±0.14)％,均低于HBeAg转阴组和HBeAg持续阳性组,差异有统计学意义(t=2.41、2.59,t=2.16、2.37,P均＜0.05);ALT复常者组PD-1和PD-L1的表达水平分别为(0.56±0.16)％和(0.29±0.14)％,均低于未复常者的(0.62±0.19)％和(0.33±0.16)％,但两组间差异无统计学意义(t=1.14、1.07,P＞0.05).结论 CHB患者血清PD-1和PD-L1水平较正常人升高,抗病毒治疗能够显著下调CHB患者外周血CD4+T细胞的PD-1和PD-L1的表达,同时治疗后PD-1和PD-L1的表达水平与患者血清HBeAg和ALT水平基本匹配.PD-1和PD-L1可能是反映CHB患者抗病毒治疗后病情好转的一个指标。