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摘要：目的：探究布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇治疗COPD临床效果。方法：随机将急性加重期COPD 98例患者分为对照组及治疗組，分别为48例、50例。对照组采取抗感染、化痰、氨茶碱平喘、吸氧治疗；治疗组在对照组基础上给予异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化剂。治疗前后进行肺功能检查。结果：FEV1/预计值、FEV1/ FVC、FEV1均上升，治疗后两组肺功能均有改善，较治疗前P<0. 05，差异有统计学意义。治疗组治疗后FEV1/预计值、FEV1/FVC、FEV1显著上升，较对照组治疗后P<0. 05，差异有统计学意义。结论：治疗COPD联合异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，患者肺功能有效得到改善，临床值得推广应用。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇/异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）病死率高，患病人数多，因而能否有效治疗COPD备受关注。我们治疗COPD采取联合异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，临床效果佳，报道如下：
一 资料与方法
选取我科于2 0 08年6月--2 0 10年7月收治的9 8例急性加重期COPD患者，COPD诊断标准均符合。曾有特应性变应过敏史、过敏性鼻炎、支气管哮喘史、需行机械通气者、1个月内曾使用过糖皮质激素及合并其他疾病者排除。随机将研究对象分为对照及治疗两组，对照组男女分别为3 0例、1 8例，总48例，平均（6 0.3±6.4）岁；治疗组男女分别为31例、1 9例，总5 0例，平均（5 9.6±6.3）岁。两组年龄、性别、肺功能、血气分析均无差异。
1.1方 法
对照组采取抗感染、化痰、氨茶碱平喘、吸氧治疗。治疗组在其治疗上采取雾化吸入器（高流量氧气为驱动压），持续1周给予3次/日雾化吸入2ml异丙托溴铵+0 .5ml硫酸沙丁胺醇 +1mg布地奈德+ 4ml0.9%生理盐水。检测治疗前后第一秒用力最大肺活量（FVC）、用力呼气容积（F EV）、计算 FEV1/预计值及FEV1/FVC。
1.2统计学处理
用（x ± s）表示计量资料，两组间差异用t检验，以P<0. 05 认为差异有统计学意义。
二 结 果
FEV1/预计值、FEV1/ FVC、FEV1均上升，治疗后两组肺功能均有改善，较治疗前P<0. 05，差异有统计学意义。治疗组治疗后FEV1/预计值、FEV1/FVC、FEV1显著上升，较对照组治疗后P<0. 05，差异有统计学意义。
三 讨 论
布地奈德的皮质醇受体结合力较强、与黏膜组织结合多，在肺内沉积率高、抗炎效果好，气道内滞留时间长，是新合成的肾上腺皮质激素，能修复气道、抑制气道的炎性反应、减少腺体分泌、收缩微小血管，另布地奈德具有与B受体激动剂协同作用，可增加 β受体的敏感性[1]。异丙托溴铵主要作用于大、中气道，具有持久减少粘液分泌和舒张气道平滑肌的作用，是一种特异性的 M3亚型受体阻断剂[2-3]。沙丁胺醇结合支气管平滑肌上的B2受体，发挥交感神经兴奋作用，有较强的支气管扩张作用，解除平滑肌痉挛，为 p受体激动剂[4]。异丙托溴铵及沙丁胺醇联合用药，对M受体及肺部 β2受体作用，其舒张支气管效果显高于单用β2受体激动剂。本研究显示治疗COPD联合异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，患者肺功能有效得到改善，临床值得推广应用[5]。
参考文献：
[1]潘宜，黄晓颖. 布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（15）：1347-1349.
[2]牧坤，高莹慧，苗淑贤，等. 布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J]. 中国实用医药，2017，12（33）：104-105.
[3]杨庆，马晋秋，徐伟. 沙丁胺醇与异丙托溴铵联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017（1）.
[4]杨菊华. 布地奈德沙丁胺醇异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重的疗效观察[J]. 医药前沿，2017，7（13）.
[5]庞创生. 布地奈德联合异丙托溴铵及布地奈德联合沙丁胺醇对COPD的治疗效果比较[J]. 医药，2015（18）：170-170.
关键词：布地奈德；沙丁胺醇/异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）病死率高，患病人数多，因而能否有效治疗COPD备受关注。我们治疗COPD采取联合异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，临床效果佳，报道如下：
一 资料与方法
选取我科于2 0 08年6月--2 0 10年7月收治的9 8例急性加重期COPD患者，COPD诊断标准均符合。曾有特应性变应过敏史、过敏性鼻炎、支气管哮喘史、需行机械通气者、1个月内曾使用过糖皮质激素及合并其他疾病者排除。随机将研究对象分为对照及治疗两组，对照组男女分别为3 0例、1 8例，总48例，平均（6 0.3±6.4）岁；治疗组男女分别为31例、1 9例，总5 0例，平均（5 9.6±6.3）岁。两组年龄、性别、肺功能、血气分析均无差异。
1.1方 法
对照组采取抗感染、化痰、氨茶碱平喘、吸氧治疗。治疗组在其治疗上采取雾化吸入器（高流量氧气为驱动压），持续1周给予3次/日雾化吸入2ml异丙托溴铵+0 .5ml硫酸沙丁胺醇 +1mg布地奈德+ 4ml0.9%生理盐水。检测治疗前后第一秒用力最大肺活量（FVC）、用力呼气容积（F EV）、计算 FEV1/预计值及FEV1/FVC。
1.2统计学处理
用（x ± s）表示计量资料，两组间差异用t检验，以P<0. 05 认为差异有统计学意义。
二 结 果
FEV1/预计值、FEV1/ FVC、FEV1均上升，治疗后两组肺功能均有改善，较治疗前P<0. 05，差异有统计学意义。治疗组治疗后FEV1/预计值、FEV1/FVC、FEV1显著上升，较对照组治疗后P<0. 05，差异有统计学意义。
三 讨 论
布地奈德的皮质醇受体结合力较强、与黏膜组织结合多，在肺内沉积率高、抗炎效果好，气道内滞留时间长，是新合成的肾上腺皮质激素，能修复气道、抑制气道的炎性反应、减少腺体分泌、收缩微小血管，另布地奈德具有与B受体激动剂协同作用，可增加 β受体的敏感性[1]。异丙托溴铵主要作用于大、中气道，具有持久减少粘液分泌和舒张气道平滑肌的作用，是一种特异性的 M3亚型受体阻断剂[2-3]。沙丁胺醇结合支气管平滑肌上的B2受体，发挥交感神经兴奋作用，有较强的支气管扩张作用，解除平滑肌痉挛，为 p受体激动剂[4]。异丙托溴铵及沙丁胺醇联合用药，对M受体及肺部 β2受体作用，其舒张支气管效果显高于单用β2受体激动剂。本研究显示治疗COPD联合异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，患者肺功能有效得到改善，临床值得推广应用[5]。
参考文献：
[1]潘宜，黄晓颖. 布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（15）：1347-1349.
[2]牧坤，高莹慧，苗淑贤，等. 布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J]. 中国实用医药，2017，12（33）：104-105.
[3]杨庆，马晋秋，徐伟. 沙丁胺醇与异丙托溴铵联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017（1）.
[4]杨菊华. 布地奈德沙丁胺醇异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重的疗效观察[J]. 医药前沿，2017，7（13）.
[5]庞创生. 布地奈德联合异丙托溴铵及布地奈德联合沙丁胺醇对COPD的治疗效果比较[J]. 医药，2015（18）：170-170.