探讨腹部无切口经阴道取出标本的机器人高位直肠癌根治术近期临床疗效。
方法采用队列研究的方法。回顾性分析2017年6月至2018年1月期间、南昌大学第一附属医院普通外科连续收治的机器人高位直肠癌根治术患者的临床资料。病例入组标准：（1）术前确诊直肠癌，肠镜下肿瘤距肛缘≥10 cm；（2）术前影像学检查评估为T1~3、且无远处转移；（3）女性、年龄≥50岁、体质指数<30 kg/m2；（4）术前未进行放化疗者；（5）实施机器人高位直肠癌根治术。选择行腹部无切口经阴道取出标本的14例女性患者为腹部无切口组，年龄（62.2±9.3）岁，肿瘤距肛缘距离（12.5±0.9）cm；另以1∶2配对，选择同期（手术时间相差<8个月）传统机器人手术的28例患者组成传统对照组，年龄（60.6±12.8）岁，肿瘤距肛缘距离（11.3±3.8）cm。分析比较两组患者术中、围手术期和术后病理以及随访情况。随访截至时间2018年9月。
结果腹部无切口与传统对照两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与传统对照组比较，腹部无切口组手术时间稍长[（149.6±15.6）min比（130.9±12.9）min，t=－4.135，P<0.001]，但术后排气时间早[（40.9±2.6）h比（51.9±2.9）h，t=12.049，P<0.001]，手术当天和术后第1天的疼痛评分（采用"长海痛尺"进行）较低[分别为手术当天（3.1±0.4）分比（4.6±0.7）分，t=7.458，P<0.001；术后第1天（2.5±0.3）分比（3.3±0.5）分，t=6.142，P<0.001]，首次下地活动时间早[（15.6±2.0）h比（24.3±2.5）h，t=11.102，P=0.030]，术后住院时间短[（6.1±0.8）d比（7.2±1.3）d，t=2.806，P=0.008]。两组术中出血量、术后附加镇痛患者比例以及术后30 d并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。腹部无切口组与传统对照组的肿瘤大小[（3.1±0.4）cm比（3.6±0.9）cm]、近端切缘距离[（9.1±1.5）cm比（9.8±1.5）cm]、远端切缘距离[（4.3±0.4）cm比（4.5±0.4）cm]、清扫淋巴结数目[（15.8±2.4）枚比（15.2±2.5）枚]以及阳性淋巴结数目[（0.6±1.3）枚比（1.1±2.4）枚]的差异均无统计学意义（P>0.05）。腹部无切口组随访7~14（平均数10）个月，传统对照组随访10~18（平均数14）个月，两组均未见肿瘤局部复发和远处转移。
结论腹部无切口经阴道取出标本的机器人高位直肠癌根治术安全、可行，具有术后恢复快、术后疼痛评分低、住院时间短等优势。