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目的 探讨小剂量容量负荷试验(Low-VE)联合脉搏轮廓分析技术(PiCCO)对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值.方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2014-05~2016-04本院重症医学科收治的46例老年感染性休克患者.分别于试验前、Low-VE后(1 min内输注100 mL生理盐水)、容量负荷试验(VE)后(10 min内输注250 mL生理盐水)三个阶段记录血流动力学指标,根据VE后每搏量变化值(ΔSVVE)将患者分为液体复苏有反应组(ΔSVVE≥15%)和液体复苏无反应组(ΔSVVE<15%).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各血流动力学指标预测容量反应性的敏感度及特异度.结果 46例患者中16例为有反应组,30例为无反应组.有反应组Low-VE后引起的SV变化值(ΔSV Low-VE)及心排血量(CO)变化值(ΔCO Low-VE)较无反应组明显升高[ΔSV Low-VE:(11.0±3.5)%比(4.6±2.7)%,t=6.882,P=0.000;ΔCO Low-VE:(9.7±4.5)%比(4.1±3.2)%,t=4.857,P=0.000],而Low-VE引起的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏压(PP)、心率(HR)的变化值(ΔSBP Low-VE、ΔMAP Low-VE、ΔPP Low-VE、ΔHR Low-VE)在两组间比较差异无统计学意义.以ΔSV Low-VE≥8.1%预测患者容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.928±0.042(P=0.000),敏感度为81.2%,特异度为93.3%;以ΔCO Low-VE≥6.3%预测患者容量反应性的AUC为0.858±0.057(P=0.000),敏感度为87.5%,特异度为73.3%.结论 在老年感染性休克患者中,Low-VE引起的SV及CO变化值能准确预测容量反应性,而其引起的SBP、MAP、PP、HR的变化值及每搏量变异率(SVV)均不能有效预测容量反应性.