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目的
分析血清游离轻链（sFLC ）κ/λ比率（sFLCR）在初诊多发性骨髓瘤（MM）患者诊断和预后中的作用。
方法回顾性分析2012年9月至2015年7月收治的82例初诊MM患者的临床资料，采用血清蛋白电泳（SPE）和免疫固定电泳（IFE）法检测血清单克隆蛋白（M蛋白）的表达，采用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平，分析初诊时sFLCR在MM患者诊断和预后中的作用。
结果初诊时82例患者中SPE法检测M蛋白阳性率为85.5% ，IFE法检测M蛋白阳性率为93.9%，sFLC异常以及sFLCR异常者占96.3%。初诊时高比率组（sFLCR≥100或≤0.01，42例）与低比率组（0.01 <sFLCR<100 ，40例）患者40个月的总生存率分别为87％和61%，差异有统计学意义（P=0.034）。与低比率组患者比较，高比率组患者初诊时血肌酐值、浆细胞数、β2微球蛋白增高，血红蛋白降低，肾功能不全及需要透析者、DS分期Ⅲ期B组者、ISS分期Ⅲ期者、FISH检查异常者、λ轻链异常者较多，κ轻链异常者较少（P值均<0.05）。两组患者经过3~4个疗程诱导治疗后，高比率组和低比率组患者的治疗有效率（非常好的部分缓解及其以上）差异有统计学意义（45.2％对72.5%，P=0.012 ）。初诊肾功能不全者（肌酐≥178 μmol/L, 14例）与肾功能正常者（68例）的2年总生存率差异无统计学意义（85.7％对91.2%，P=0.894）。
结论初诊时sFLC的检测相对于SPE和IFE法检测M蛋白对诊断MM有更高的敏感性；初诊时sFLCR明显异常的患者可能具有更高的肿瘤负荷和更强的侵袭性，可提示患者预后不良；初诊时伴有肾功能不全的MM患者经积极治疗后可获得与肾功能正常患者同样的疗效。