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患者男，73岁。因乏力、口干、多饮、多尿10d，加重1d入院。3个月前，患者曾以原发性肾病综合征（肾穿刺活检病理检查示膜性肾病）在我院住院治疗，口服强的松60mg、1次／d至今；10d前元明显诱因出现乏力、口干、多饮、多尿、纳差，因症状加重而就诊。既往无糖尿病（DM）史。查体：T36．6℃，R180次／min，BP155／99mmHg。体型适中，神志清，精神可，呼吸无烂苹果味，甲状腺未触及肿大；双肺呼吸音清，心率100次／min、律齐，未闻及杂音；腹平软，