【摘 要】
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目的研究前列腺素E1脂质微球(PGE1)对婴幼儿室间隔缺损(VSD)并重度肺动脉高压(PAH)围手术期血流动力学及氧代谢的影响。方法选择VSD合并重度PAH体外循环下矫治术患儿40例，年龄(7.1±3.3)岁。分为对照组(20例)和试验组(20例)，围术期分别经中心静脉持续泵入硝酸甘油和PGE1。通过测定、计算血流动力学和氧代谢指标，研究VSD合并重度PAH患儿围术期72 h静脉应用PGE1对血流
【机 构】
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100029 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，北京市心肺血管疾病研究所,100029 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，北京市心肺血管疾病研究所,100029 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科
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目的研究前列腺素E1脂质微球(PGE1)对婴幼儿室间隔缺损(VSD)并重度肺动脉高压(PAH)围手术期血流动力学及氧代谢的影响。
方法选择VSD合并重度PAH体外循环下矫治术患儿40例，年龄(7.1±3.3)岁。分为对照组(20例)和试验组(20例)，围术期分别经中心静脉持续泵入硝酸甘油和PGE1。通过测定、计算血流动力学和氧代谢指标，研究VSD合并重度PAH患儿围术期72 h静脉应用PGE1对血流动力学指标和氧代谢指标的影响及变化趋势。
结果2组比较体动脉平均压(mABP)、肺动脉平均压(mPAP)、mPAP/mABP、肺血管阻力指数(PVRI)、左心室每搏功指数(LVSWI)在术毕至72 h的变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，试验组mABP术毕48 h升高，差异有统计学意义(P<0.05)；mPAP术毕8 h和48 h降低，差异有统计学意义；PVRI术毕72 h降低，差异有统计学意义(P<0.05)；肺动脉嵌压(PAWP)术毕12～48 h持续降低，差异有统计学意义(P<0.05)；LVSWI术毕48 h和72 h升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与术毕即刻比较，对照组mABP术毕12 h和72 h升高，差异有统计学意义(P<0.05)；mPAP术毕4～12 h和术毕48 h升高，差异有统计学意义(P<0.05)；而试验组mABP和LVSWI术毕8～72 h升高，差异有统计学意义(P<0.05)；mPAP无变化；mPAP/mABP术毕24～72 h明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；PVRI和PAWP术毕72 h降低，差异有统计学意义(P<0.05);右心室每搏功指数术毕48 h和72 h升高，差异有统计学意义(P<0.05)；心排指数术毕72 h升高，差异有统计学意义(P<0.05)。氧代谢指标2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论婴幼儿VSD合并重度PAH围手术期应用PGE1可有效降低肺动脉压，对体循环压力影响小，增加心脏做功，减少术后气管插管时间。
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