【摘 要】
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女性，31岁，因“发热20 d，头痛、恶心、呕吐1周”，于2010年4月15日入院。患者于20 d前无明显诱因出现发热，体温最高38 ℃左右，伴流涕，颈部淋巴结肿大，外院按“淋巴结炎”治疗，未见好转。1周前出现前额部疼痛，重时伴恶心呕吐。既往体健，否认冶游史、输血及吸毒史，未婚。体检：体温37.8 ℃, 双颈部可扪及多个肿大淋巴结。意识清楚，智能正常，脑神经（－），颈抵抗，Kernig征(+)，四
【机 构】
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女性，31岁，因“发热20 d，头痛、恶心、呕吐1周”，于2010年4月15日入院。患者于20 d前无明显诱因出现发热，体温最高38 ℃左右，伴流涕，颈部淋巴结肿大，外院按“淋巴结炎”治疗，未见好转。1周前出现前额部疼痛，重时伴恶心呕吐。既往体健，否认冶游史、输血及吸毒史，未婚。体检：体温37.8 ℃, 双颈部可扪及多个肿大淋巴结。意识清楚，智能正常，脑神经（－），颈抵抗，Kernig征(+)，四肢肌力Ⅴ级，腱反射（++），双侧病理征(－)。腰穿测脑脊液压力210 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa），白细胞105×106/L，蛋白定量690.6 mg/L, 第1小时红细胞沉降率78 mm。知情同意下行肿大淋巴结针刺活体组织检查：成熟淋巴细胞0.97，幼稚淋巴细胞0.02，中性分叶细胞0.01。头颅CT等检查均无异常，给予抗病毒、抗结核治疗，病情无好转。追问病史，有男友，曾在德国留学3年，1年前曾有颈部淋巴结肿大病史，遂查血清梅毒螺旋体抗体(+)，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶16（+），梅毒确证试验（+），头颅磁共振血管造影正常。请皮肤科会诊，全身皮肤及肛门会阴处未见皮疹。诊断“弥漫性梅毒性脑膜炎”，给予青霉素800万U静脉滴注，每8小时1次，治疗2周病情明显好转，双颈部淋巴结较前缩小。带药出院继续治疗。
其他文献
主动脉瘤（aortic aneurysm，AA）与主动脉夹层（aortic dissection，AD）是血管外科的常见病。随着人口老龄化和影像学诊断技术不断提高，其发病率和检测发现率均呈明显上升趋势。以往传统经胸、腹手术是主要的治疗方法，但创伤大、严重并发症发生率（如截瘫）和病死率高，有文献报道分别为17%和26%[1]。随着介入技术的日益成熟和推广，手术器材的不断开发和改进，腔内治疗具有的微创
静脉疾病是血管外科疾病的重要组成部分，其在人群中的总体发病率和疾病复杂程度都要超过动脉疾病。统计资料表明，静脉血栓栓塞症在美国的发病率为77.6/10万人，每年新发病例有275 000例之多。静脉曲张作为下肢静脉疾病的最常见表现，其发生率更高。欧洲和美国的统计资料显示，静脉曲张在人群中的发生率接近1/3，而严重的下肢静脉功能不全所导致的皮肤营养障碍和静脉性溃疡的发生率为2%～5%[1]。一般来讲，
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）与肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）合称为静脉血栓栓塞疾病（venous thromboembolism，VTE），是危害人类健康的常见血管疾病。VTE的预防和治疗进展一直是临床医师广泛关注的热点课题[1]，本文就此做一介绍。
患者 男性，42岁。因体检发现肝脏多发占位，于2007年5月在当地医院诊断为肝转移癌，但未发现原发灶，未行病理活检，按不明来源转移癌化疗和口服药物治疗3年；2010年5月行CT复查发现肝占位略有增大且数量增多，头皮出现脓疱疮并瘙痒，为求进一步诊治而到解放军总医院就诊。体格检查：头皮满布脓疱疮样皮疹，抓破处黄色脓性液渗出；全身浅表淋巴结未触及肿大，胸部腹部检查未见异常。
经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）近年来被广泛应用于治疗各种腰椎退行性疾病。目前临床上大多采用双侧钉棒固定，也有部分学者采取单侧钉棒固定[1]。我院2009年1月至2010年3月采取TLIF辅助单侧钉棒及对侧经关节突椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病，取得了良好的疗效，现报告如下。
胰漏是胰十二指肠切除术常见而且严重的并发症，其发生率可高达12%～24%[1-2]。目前临床上已有多种旨在降低胰漏发生率的胰肠吻合方法，但尚无一种方法能够完全杜绝胰漏的发生，有些方法还较为繁琐。2005年1月至2010年12月，我们对31例患者采用胰肠一层吻合加桥袢内置引流管的方法，取得了较好的效果。现将该方法的技术要点及初步结果报告如下。
微小RNA（microRNA或miRNA）是长度为21～25个核苷酸的短序列、非编码、具有调控功能的单链小分子RNA，miRNA能在转录后水平通过促进靶mRNA的降解和（或）抑制其翻译过程从而发挥负调控基因表达的过程[1]。miRNA-221/222是miRNA家族中的一个重要组成部分。Ciafré等[2]在研究miRNA在胶质母细胞瘤表达谱时发现，miRNA-221/222在胶质瘤中的表达远远高
1956年，Faber在研究大鼠肝癌变机制时首次提出了肝卵圆细胞的概念（hepatic oval cell，HOC），1958年Wilson和Leduc在研究小鼠营养性肝损伤的修复机制中发现,增殖的毛细胆管（终末胆管细胞）具有干细胞特性,可分化为肝细胞和胆管细胞,于是提出肝内可能存在具有双向或多向分化潜能的肝干细胞,自此许多研究证实成年哺乳动物肝脏存在HOC[1-2]。由于其细胞核呈卵圆形，核质比
目的比较急性下肢深静脉血栓形成经局部及外周静脉抗凝溶栓治疗的效果，以指导临床治疗。方法回顾性分析我院2001年1月至2008年5月期间收治的225例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料，按照治疗方法分A、B两组。A组为经股深静脉置管抗凝溶栓治疗患者，共71例，左侧47例，右侧20例，双侧4例；B组为经外周静脉抗凝溶栓治疗的患者，共154例，左侧121例，右侧27例，双侧6例。通过监测患者临床症状、测量
患者 女，38岁，因"右上腹隐痛不适3年，皮肤黄染半个月"入院。无恶心呕吐，无畏寒发热，食纳差，近半个月体质量减轻4 kg，大便呈陶土色，小便颜色深黄。体格检查：体温36.4 ℃，皮肤、巩膜明显黄染，浅表淋巴结无肿大；心肺听诊阴性；腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右上腹轻度压痛，无肌卫反跳痛，局部可触及直径7 cm的囊性包块，边界清楚，无搏动及震颤。血液化验检查：总胆红素117.6 mmol/L，直接胆