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摘要：静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。老年人由于各器官的生理老化和机能退化，大部分都患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性老年疾病，又都不同程度的出现管壁硬化、弹性差、皮肤松弛、血管细脆、回血慢等生理现象；同时还存在孤独、固执、自尊心增强、敏感等心理特点。所以临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复。
关键词：老年人静脉输液 护理体会
Senior citizen venous transfusion nursing experience
Cai Yinghui
Abstract:The venous transfusion took the clinical basic nursing technology,showed results the quick characteristic to become the clinical treatment way which the old age patient chose frequently.Because the senior citizen various organs physiological aging and the function degenerate,majority of all contracts hypertension,diabetes,coronary disease and so on chronic old age diseases,also all the varying degree appearance pipe wall hardens,the elasticity badly,the skin relaxation,the blood vessel thin crisp,returns to the blood slowly and so on the physiological phenomenon;Simultaneously also has lonely,tenacious,the self-respect strengthens,sensitively and so on the psychological characteristics.Therefore clinical nursing old age infusion patient,not only must complete the basic venipuncture smoothly,but also must act according to the patient different psychology characteristic,gives personalized the humanities concern,adopts systematized the vein protective measures,enhances the old age patient to infuse in the process security and comfortableness,thus will promote the patient soon the recovery.
Keywords:The senior citizen venous transfusion Nursing experience
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0116-01
静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。老年人由于各器官的生理老化和机能退化，大部分都患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性老年疾病，又都不同程度的出现管壁硬化、弹性差、皮肤松弛、血管细脆、回血慢等生理现象；同时还存在孤独、固执、自尊心增强、敏感等心理特点。所以临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复。现将临床护理老年输液患者的体会进行简单小结如下：
1 输液前护理［1-2］
1.1 心理护理与宣教。
静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的患者往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为患者最担心的问题，尤其是初次接受输液的治疗者。治疗前护士要向患者说明输液的目的、药名、药物的主要作用和不良反应、全天输液总量、用药次序，每一种药物的滴速；宣教输液过快、过慢的危害和后果。协助患者整理好病床单元、调整病房的温湿度和光线、选择合适体位、呼叫器、水杯、痰盂、便器等放在患者方便拿到的位置。详细告之患者输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，使患者在治疗前对整个治疗过程有全面详细的了解，解除其顾虑。
1.2 耐心细致地选择血管。
原则上选择血管应由远至近，且选择粗、直、弹性好、易于固定的血管，避免选择靠近关节、硬化、感染及皮肤有损伤处的静脉。
1.3 选择最合适的针头。
根据老年病人的病情、输液的量及性质、速度，以及病人的血管选择，一般要求输液速度较慢，以减轻对血管的损伤和疼痛的刺激。
1.4 穿刺技巧及固定方法。
根据老年患者血管的特点，采用左手拇指绷直血管下端，在穿刺点下方1~2 cm处进针，进入皮肤约1/3时再进入血管内，见回血后，稍向前进针少许。消瘦的老年患者静脉表浅，进行远心端小静脉穿刺时避免用力过大，保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，防止穿破血管壁。肥胖的老年患者进针时角度、力度相对要大，针头不能在血管内乱拔动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。穿刺完毕后固定好穿刺针，近关节、手指处可用夹板、小盒子固定。对于烦躁的患者应设专人在旁观察输液情况。
2 输液中的护理［3-4］
2.1 输液速度不宜过快。
如何调节输液速度要从三个方面考虑：①根据药物性质调节滴速，有些药物溶解后很容易挥发，效价降低，当患者心功能良好时，速度可适当的加快，如青霉素、先锋类药物等；而有些药物溶解后不易挥发，故速度可适当减慢，如红霉素等。②根据疾病调节滴速，如血容量不足、严重脱水患者需要尽快补液，以保持水电解质平衡；而心脏病患者输液速度要减慢，以免增加心脏负荷而致心衰；对既有心脏病又有严重脱水的患者，应在心电监护及中心静脉压监测下调节速度。③根据年龄大小调节速度，老年人各脏器代谢减退，输液速度宜慢，但太慢则影响患者的休息，加重病情。除特殊疾病外，滴速一般为65~75岁40~50滴/min；75岁以上30~40滴/min为佳。
2.2 输液量不宜过多。
老年人的各脏器功能几乎都存在着程度不同的冠状动脉粥样硬化、心功能减退。因此，输液量不宜过多，以免增加心脏负担，引起肺水肿。
2.3 液体浓度不宜过大 。
老年人各个器官不仅在功能上进行性减退，而且在结构上也发生衰退，如果输液浓度过大，药物不能很快代谢，从而损害各个脏器，加重患者的病情。
2.4 及时巡视和观察。
静脉输液过程中，护士必须及时巡视，耐心倾听患者的倾诉，及时发现输液不畅或不适，及时观察沿血管走向有无条索状改变或血管变粗、出现硬结等；观察血管周围有无发白、发红、发麻、疼痛、肿胀等现象；观察针头与输液管是否紧密、输液管有无扭曲受压、滴速是否适宜。如出现上述异常，必须及时处理。
3 输液后的护理［5］
由于老年人皮下脂肪萎缩，皮肤变薄，血管有轻度闭锁样变化，尤其是80多岁的老人，轻度损伤即可能产生瘀斑。因此，拔针后的处理要适当。一般情况下，针头刺入血管造成两个针眼：皮肤针眼和血管针眼。为了止血，两个针眼一样需要得到有效按压。拔针时先分离胶布，仅留下压针眼棉球的一条，护士用右手捏住头皮针柄，顺血管纵轴平行方向，缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时则快速拔出体外。在针尖离开皮肤的瞬间，迅速用拇指沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，力度适中，并将穿刺侧上肢微抬，直至不出血为止。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。根据老年患者血管的特点，按压时间一般5~10min。正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下出血和再次输液时发生渗漏。
4 小结
临床上给老年患者输液要认真评估患者的身体和血管情况，根据病情制定详尽的输液计划，规范基本操作规程，输液过程中加强观察，注重各细节的处理，不断探索护理新技巧，并将舒适护理和心理护理交融、穿插、渗透在各个护理环节中，能够减轻患者的痛苦，增加输液治疗的安全性和舒适性，使患者心情愉悦，减少护患纠纷的发生，提高临床护理服务质量。
参考文献
［1］ 周宗芬.老年病人静脉输液的护理［J］.中国民康医学,2006,7(18):537
［2］ 林静君,李丽珍,袁宝玉.老年患者输液的护理［J］.现代临床护理,2003,2(3):38-39
［3］ 王 辉 胡怀军.老年病人静脉输液的护理［J］.中国中医药现代远程教育,2010,9(8):155
［4］ 叶金菊.老年患者静脉输液过程中的护理干预［J］.中国医药指南,2009,8(7):269-270
［5］ 刘苏芳.浅谈老年患者静脉输液护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,3(11):134-135
关键词：老年人静脉输液 护理体会
Senior citizen venous transfusion nursing experience
Cai Yinghui
Abstract:The venous transfusion took the clinical basic nursing technology,showed results the quick characteristic to become the clinical treatment way which the old age patient chose frequently.Because the senior citizen various organs physiological aging and the function degenerate,majority of all contracts hypertension,diabetes,coronary disease and so on chronic old age diseases,also all the varying degree appearance pipe wall hardens,the elasticity badly,the skin relaxation,the blood vessel thin crisp,returns to the blood slowly and so on the physiological phenomenon;Simultaneously also has lonely,tenacious,the self-respect strengthens,sensitively and so on the psychological characteristics.Therefore clinical nursing old age infusion patient,not only must complete the basic venipuncture smoothly,but also must act according to the patient different psychology characteristic,gives personalized the humanities concern,adopts systematized the vein protective measures,enhances the old age patient to infuse in the process security and comfortableness,thus will promote the patient soon the recovery.
Keywords:The senior citizen venous transfusion Nursing experience
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0116-01
静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。老年人由于各器官的生理老化和机能退化，大部分都患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性老年疾病，又都不同程度的出现管壁硬化、弹性差、皮肤松弛、血管细脆、回血慢等生理现象；同时还存在孤独、固执、自尊心增强、敏感等心理特点。所以临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复。现将临床护理老年输液患者的体会进行简单小结如下：
1 输液前护理［1-2］
1.1 心理护理与宣教。
静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的患者往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为患者最担心的问题，尤其是初次接受输液的治疗者。治疗前护士要向患者说明输液的目的、药名、药物的主要作用和不良反应、全天输液总量、用药次序，每一种药物的滴速；宣教输液过快、过慢的危害和后果。协助患者整理好病床单元、调整病房的温湿度和光线、选择合适体位、呼叫器、水杯、痰盂、便器等放在患者方便拿到的位置。详细告之患者输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，使患者在治疗前对整个治疗过程有全面详细的了解，解除其顾虑。
1.2 耐心细致地选择血管。
原则上选择血管应由远至近，且选择粗、直、弹性好、易于固定的血管，避免选择靠近关节、硬化、感染及皮肤有损伤处的静脉。
1.3 选择最合适的针头。
根据老年病人的病情、输液的量及性质、速度，以及病人的血管选择，一般要求输液速度较慢，以减轻对血管的损伤和疼痛的刺激。
1.4 穿刺技巧及固定方法。
根据老年患者血管的特点，采用左手拇指绷直血管下端，在穿刺点下方1~2 cm处进针，进入皮肤约1/3时再进入血管内，见回血后，稍向前进针少许。消瘦的老年患者静脉表浅，进行远心端小静脉穿刺时避免用力过大，保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，防止穿破血管壁。肥胖的老年患者进针时角度、力度相对要大，针头不能在血管内乱拔动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。穿刺完毕后固定好穿刺针，近关节、手指处可用夹板、小盒子固定。对于烦躁的患者应设专人在旁观察输液情况。
2 输液中的护理［3-4］
2.1 输液速度不宜过快。
如何调节输液速度要从三个方面考虑：①根据药物性质调节滴速，有些药物溶解后很容易挥发，效价降低，当患者心功能良好时，速度可适当的加快，如青霉素、先锋类药物等；而有些药物溶解后不易挥发，故速度可适当减慢，如红霉素等。②根据疾病调节滴速，如血容量不足、严重脱水患者需要尽快补液，以保持水电解质平衡；而心脏病患者输液速度要减慢，以免增加心脏负荷而致心衰；对既有心脏病又有严重脱水的患者，应在心电监护及中心静脉压监测下调节速度。③根据年龄大小调节速度，老年人各脏器代谢减退，输液速度宜慢，但太慢则影响患者的休息，加重病情。除特殊疾病外，滴速一般为65~75岁40~50滴/min；75岁以上30~40滴/min为佳。
2.2 输液量不宜过多。
老年人的各脏器功能几乎都存在着程度不同的冠状动脉粥样硬化、心功能减退。因此，输液量不宜过多，以免增加心脏负担，引起肺水肿。
2.3 液体浓度不宜过大 。
老年人各个器官不仅在功能上进行性减退，而且在结构上也发生衰退，如果输液浓度过大，药物不能很快代谢，从而损害各个脏器，加重患者的病情。
2.4 及时巡视和观察。
静脉输液过程中，护士必须及时巡视，耐心倾听患者的倾诉，及时发现输液不畅或不适，及时观察沿血管走向有无条索状改变或血管变粗、出现硬结等；观察血管周围有无发白、发红、发麻、疼痛、肿胀等现象；观察针头与输液管是否紧密、输液管有无扭曲受压、滴速是否适宜。如出现上述异常，必须及时处理。
3 输液后的护理［5］
由于老年人皮下脂肪萎缩，皮肤变薄，血管有轻度闭锁样变化，尤其是80多岁的老人，轻度损伤即可能产生瘀斑。因此，拔针后的处理要适当。一般情况下，针头刺入血管造成两个针眼：皮肤针眼和血管针眼。为了止血，两个针眼一样需要得到有效按压。拔针时先分离胶布，仅留下压针眼棉球的一条，护士用右手捏住头皮针柄，顺血管纵轴平行方向，缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时则快速拔出体外。在针尖离开皮肤的瞬间，迅速用拇指沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，力度适中，并将穿刺侧上肢微抬，直至不出血为止。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。根据老年患者血管的特点，按压时间一般5~10min。正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下出血和再次输液时发生渗漏。
4 小结
临床上给老年患者输液要认真评估患者的身体和血管情况，根据病情制定详尽的输液计划，规范基本操作规程，输液过程中加强观察，注重各细节的处理，不断探索护理新技巧，并将舒适护理和心理护理交融、穿插、渗透在各个护理环节中，能够减轻患者的痛苦，增加输液治疗的安全性和舒适性，使患者心情愉悦，减少护患纠纷的发生，提高临床护理服务质量。
参考文献
［1］ 周宗芬.老年病人静脉输液的护理［J］.中国民康医学,2006,7(18):537
［2］ 林静君,李丽珍,袁宝玉.老年患者输液的护理［J］.现代临床护理,2003,2(3):38-39
［3］ 王 辉 胡怀军.老年病人静脉输液的护理［J］.中国中医药现代远程教育,2010,9(8):155
［4］ 叶金菊.老年患者静脉输液过程中的护理干预［J］.中国医药指南,2009,8(7):269-270
［5］ 刘苏芳.浅谈老年患者静脉输液护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,3(11):134-135