doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.077
　　
　　肛门痔、瘘手术后疼痛直接影响患者的情绪和康复，这是痔、瘘手术后需要解决的临床问题。我院应用2%亚甲兰局部注射减少术后疼痛取得了比较满意的效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　选择肛门手术后患者50例，年龄20～65岁，男28例，女22例，其中内、外、混合痔36例，肛瘘切开术14例。术前检查，心、肺、肝、肾功能均正常。按术后是否应用亚甲兰随机分为两组，亚甲兰组（观察组）30例，对照组20例，两组均采用1%利多卡因20～25ml骶管内阻滞麻醉。
　　治疗方法：观察组患者手术结束后，用2%亚甲兰1ml+2%利多卡因2ml+0.9%氯化钠2ml混合液共5ml，在手术创面皮下呈扇形缓慢注射，使皮肤略鼓起呈蓝黑色即可。对照组除不使用亚甲兰外，余相同。
　　镇痛效果：观察组例中有29例术后不痛，仅1例在术后？小时内有轻微亚甲兰注射后的烧灼反应，睡眠如常，活动不受限，但经服止痛药后缓解。临床观察本药止痛时间一般可维持1周，使用过程中尚未發现变态反应及毒性作用。对照组20例中，13例术后肛门疼痛，入睡困难，需肌肉注射盐酸哌替啶50mg才能入睡;7例术后肛门极度疼痛，不能下床活动，肌肉注射盐酸哌替啶也不能很好入睡。
　　
　　讨 论
　　
　　一般认为亚甲兰长效止痛机理是因亚甲兰和无髓鞘神经纤维，特别是感觉神经纤维有较强的亲合力，主要作用于神经末梢，从而阻滞感觉冲动的传导，产生止痛作用。亚甲兰是一种可逆性神经灭活剂，活性可持续20天左右。神经灭活后修复需要一定的时间，所以止痛效果比较完善，时间比较长。结果证明，该药比其他局麻药和止痛剂镇痛时间长。由于疼痛的减轻，尿潴留现象明显减少，骶部循环改善，术后肛门肿胀、创口修复也随之改善。在临床观察中，暂未发现应用亚甲兰引起的明显毒副作用。同时发现观察组患者情绪较对照组稳定，尤其表现在饮食、活动、精神状态等方面，明显优于对照组，再配合中药或PP粉坐浴，痔、瘘术后恢复较为理想。应用亚甲兰局部注射简单易行，安全，无明显不良反应，止痛效果好，是目前肛门术后止痛的一种较好的方法。