目的 评价法洛四联症(TOF)右心室流出道(RVOT)处理方法与矫治术后右心功能变化的关系,以期提高矫治手术的中、远期效果.方法 2003年1月至2006年1月,125例TOF患儿接受矫治手术,其中男66例,女59例；手术年龄1～5岁,平均(3.4±1.1)岁；体质量7～26 kg,平均(15.2±5.7)kg.对照组选择20例同龄健康儿童.RVOT处理方法包括跨肺动脉瓣环补片加宽(M1组)67例,右心室漏斗部补片加宽(M2组)6例,经右心室切口非补片修复(M3组)18例,经右心房-肺动脉切口非补片修复(M4组)34例.采用脉冲多普勒(PDE)和组织多普勒超声心动图(TDI)评价右心室功能,选择三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)、右心室心肌作功指数(MPI)作为右心室收缩功能指标,测定的三尖瓣瓣环处舒张早期峰速(Em),舒张晚期峰速(Am),计算Em/Am和E/Em比值作为右心室舒张功能指标.计量资料采用单因素方差分析,单因素分析有统计学意义的变量纳入logistic回归分析.计数资料采用x2检验.结果 术后5年随访检查心脏超声发现,M1和M2组的MPI和E/Em显著高于M3和M4组.单因素分析显示,术前Nakata指数、既往分流手术、手术方式、肺动脉瓣反流和术后QRS时间是影响术后MPI的危险因素；术前Nakata指数、手术方式、肺动脉瓣反流和术后QRS时间是影响术后E/Em的危险因素.二元logistic逐步回归分析结果显示,手术方式和术后QRS时间是影响术后MPI的独立因素；术后肺动脉瓣反流是影响术后E/Em的独立因素.结论 TOF术后右心室功能降低与RVOT处理方法有关,舒张功能的降低与术后肺动脉瓣的反流有明显的相关性,收缩功能的降低与手术中应用补片加宽右心室流出道和术后的QRS时间有明显的相关性.心脏超声多普勒技术在测定TOF术后右心室功能和评价术后中、长期疗效有重要的指导意义。