胆系手术麻醉中胆-心反射的防治

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心迷走神经节前、节后纤维均属胆碱能纤维,其中节前纤维发自延髓,节后纤维支持窦房结、房室结、房室束和心肌。节后纤维释放Ach与心肌细胞膜上胆碱能毒卑碱样受体(M受体)结合,抑制心肌细胞兴奋性:不应期延长、兴奋传导速度减慢;兴奋性收缩力和自律性下降。手术刺激胆囊等因素引起迷走神经兴奋,迷走神经反射可导致心律失常,如心动过缓、房(室)性早搏、二联律、交界性心律、房室传导阻滞和心室纤维颤动,严重时甚至可引起心肌收缩乏力和心搏骤停。
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十二指肠球后溃疡,临床表现与十二指肠球溃疡相同,胃肠钡餐检查,显示十二指肠球后、降部上段有龛影,肠曲局部痉挛激惹,慢性溃疡粘膜向龛影集中,有斑痕形成,肠管狭窄及短缩,病