动态监测和比较血清降钙素原(PCT)与传统相关炎症指标在输尿管梗阻继发尿源性脓毒血症病程中的变化，探讨PCT在诊断和治疗尿源性脓毒血症的应用价值。
方法将152例存在输尿管梗阻积水的患者分为3组，尿脓毒血症组36例、普通感染组56例和非感染组60例。比较各组患者年龄、梗阻原因；动态监测各组患者入院时和术后6、24、48、72 h的血PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、血中性粒细胞(N)；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较血PCT、CRP、WBC和N值等相关炎症指标诊断尿源性脓毒血症的敏感性和特异性。
结果入院时PCT水平尿脓毒血症组[(7.31±1.60) ng/ml]和普通泌尿系感染组[(0.36±0.10) ng/ml]均高于非感染组[(0.01±0.01) ng/ml]，且各组间差异有统计学意义(P<0.05)；入院时CRP、WBC和N值脓毒血症组[(16.61±3.16) mg/L；(9.97±4.49) g/L；(7.40±0.49) g/L]和普通感染组[(15.68±3.05) mg/L；(10.36±1.08) g/L；(7.22±0.58) g/L]均高于非感染组[(3.33±1.87) mg/L；(6.98±0.78) g/L；(4.28±0.56) g/L(P<0.05]，但脓毒血症组与普通感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h PCT水平尿脓毒血症组[(6.68±1.55)、(4.30±1.06)、(0.52±0.31) ng/ml]和普通感染组[(0.41±0.05)、(0.12±0.17)、(0.04±0.10) ng/ml]较入院时[(7.31±1.60)、(0.36±0.10) ng/ml]下降(P<0.05)。术后6、24、48、72 h CRP、WBC值脓毒血症组[(16.48±3.17)、(16.18±3.10)、(12.46±2.95)、(10.12±1.54) mg/L；(9.92±3.89)、(10.01±4.70)、(11.56±1.22)、(10.48±1.25) g/L]和普通感染组[(16.25±2.90)、(16.57±2.51)、(11.80±2.32)、(9.96±1.46) mg/L；(9.86±1.08)、(9.56±0.69)、(8.54±0.70)、(7.63±0.61) g/L]均高于非感染组[(3.73±1.85)、(5.46±2.17)、(4.81±1.65)、(4.14±1.53) mg/L；(7.32±0.88)、(7.16±0.71)、(7.03±0.59)、(6.85±0.54) g/L](P<0.05)，但脓毒血症组与普通感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。患者入院时ROC曲线分析，PCT的曲线下面积(0.999)高于WBC(0.690)、CRP(0.799)和N(0.806)；当PCT在截点为2.64时敏感性(97.2%)和特异性(100%)，均高于WBC、CRP和N在各自相应最佳截点的敏感性(69.4%；63.9%；86.1%)和特异性(76.7%；75.0%；65.5%)。
结论PCT诊断输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症有良好的敏感性和特异性；动态监测PCT水平变化对尿脓毒血症的病情评估和治疗指导有重要意义。