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摘 要：目的：通过对WebQuest在《实验诊断学》中的建构、制作和实践，探讨WebQuest学习模式在《实验诊断学》教学中应用的优势。方法：由教师与学生共建WebQuest模块，建立实验诊断学网站、多媒体素材库，使学生自主地建构所需知识体系。结果：学生通过WebQuest教学法不仅能扎实地掌握《实验诊断学》理论知识，并且还能紧密追踪学科前沿进展，有效地培养临床思维能力和创造性解决问题的能力。结论：在《实验诊断学》课程中开展WebQuest教学法，是现代教学设计的趋势。
关键词：WebQuest教学法 实验诊断学 教学模式 教学改革
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）06（b）-0175-02
WebQuest是由美国圣地亚哥州立大学教授Bernie Dodge和Tom March创建的一种新兴的信息化教学模式[1]。基于WebQuest的教学是一种学习者利用网络资源获取信息，以问题为导向的探究性学习活动。在课程计划中，预先拟定好实验诊断病例为主线来组织学生共同学习，包括课题引入、任务介绍、规划指导、资源选择、过程评价和总结分析共六大模块，通过大量学习资源和协作交流工具对各类信息的分析和综合得出创造性的解决方案。这种教学实践活动不仅是教学模式还有课程材料都不再局限于传统教学，更强调来源于网络的新鲜内容。同时WebQuest的教学实践活动又与单纯的在网络查找资料不同，它强调了课程内容、学生需求和课程发展的联系，极大的激发起学生浓厚的学习兴趣。
《实验诊断学》是一门实践性和应用性都很强的跨学科课程，它综合了临床血液学、体液检验、病原微生物学、免疫学等多方面的知识与技能。《实验诊断学》理论课教学中，检验种类、参考值繁多复杂，镜下细胞形态特点各异，学生学习抓不住重点，学习完以后知识点都混淆在一起，造成记忆混乱。针对这门学科综合性与复杂性相结合的特点，在传统课堂教学中加入WebQuest教学法，让学生根据教师提出的具有代表性的病例内容自己去收集信息形成观点，班级内部小组集体讨论，可使学生自主地建构所需的知识体系，培养学生的协作学习精神，有效地培养临床思维能力和创造性解决问题的能力，真正做到理论教学与实际应用相结合。WebQuest教学法优化了传统教学模式，提高了教学质量。
1 资料与方法
1.1 研究对象医学影像学2008级民族班共63人
1.2 方法WebQuest教学法
1.2.1 课题引入
课题引入是设计的第一步，教师应首先花些时间确定《实验诊断》教学中存在的问题及可利用的网络资源，保证学习活动的整体性，选择出合适的研究目标。WebQuest课题设计可以用一段简洁的文字或者有吸引力的故事、图片等手段引入，内容应本着与理论紧密联系、能够激发学生的学习兴趣目的进行设计。学生的学习动机一旦被激发起来，不仅能提高学习效率，而且能够培养学生主动学习的习惯。
病例分析是提高学生临床阶段解决实际问题能力的最好的方式之一。在《实验诊断》教学中可依据信息量大的病例分析为线索，设置情境，由浅入深引导学生自主地进行相关知识体系的构建，并运用此知识体系分析解决医学问题，潜移默化的培养学生深层次的理解和高水平的临床思维能力。
具体过程，将班级中的学生以六人为单位分组，请各小组作为医生团队对任务栏中的病人进行诊断，不能简单地收集和罗列信息，而要分析和综合，提出自己的观点。
1.2.2 任务介绍
任务是高水平探究的核心，是WebQuest的一个重要组成部分，它是课程教学目标的具体化，它应该是一个可以完成的、清晰明确、操作性强的学习任务。完成此任务，不仅是让学生回答问题，更主要的是要求学生用识记上升到理解的思维来解决问题。由于我们的教学对象是医学生，为了训练学生的临床思维，要求最后以病例汇报的形式提交。这部分设计为以下方面。
病例分析患者，男，32岁，职员。一周前左鼻翼旁疖肿，因痛痒用手搔挠后局部红肿加重，之后口服土霉素并局部用外敷药，但局部肿胀及疼痛未见减轻；两天来发热、周身不适；今日出现高烧寒战而就诊。既往健康。查体：体温39.8 ℃，呼吸26次/分，脉博118次/分，BP120/80 mmHg。痛苦面容，左鼻翼根部有（1.5 cm×2.0 cm）的疖肿，已破溃，表面有污秽的黄色脓汁及坏死组织，整个左侧面部肿胀，压痛（+）。心率快，116次/分，心音无异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查血液一般检查RBC 5.0×1012/L，Hgb 150 g/L，HCT 0.45，MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340 g/L，RDW 0.14；PLT 200×109/L，MPV 10fl，PDW 0.15； WBC 16.8×109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09，E 0.01；中性粒细胞大小不等，多数中性粒细胞胞浆内见到较多的中毒颗粒，并见到空泡变性尿常规检查葡萄糖2+，临床化学检查肝、肾功能及电解质检查正常；血糖12.5 mmol/L病原学检查血培养有金黄色葡萄球菌生长。以此病例为基础，向学生提出思考题：（1）结合临床及实验室检查，该患的初步诊断是什么；（2）试解释实验室检查结果；（3）你认为还应该进一步做那些实验室检查；（4）结合临床及实验室检查结果，提出本病例的最后诊断。
1.2.3 规划指导
在规划指导模块中，教师将完成任务的过程分解成循序渐进的若干步骤，并就每个步骤向学习者提出可行的建议。如：（1）分配的六人小组可选出组长，负责任务分配；（2）小组长根据任务中提出的问题，确定每一小组成员具体的研究内容，分配行动任务，分工、分头进行所需知识的搜集、分析和整理，定时举行小组讨论会议进行汇报、组内交流讨论，每次会议内容以日志形式记录。当学生在小组中分工合作，每人都承担相应的角色后，他们究必须对任务深入了解产生自己的观点。 1.2.4 资源选择
资源选择模块主要包括提供完成任务所必须的、多种类型的信息资源[2]。可以是教科书、工具书或者视频资料，学生还可以通过网络直接访问专家、相关数据库、时事报道等。开设《实验诊断学》课程的学生均为大三学生，选修过文献检索课，已掌握了一定的网络操作能力，具备了一定的信息素养，学生通过丁香园、检验天空、中国知网及本院自建的网络资源等，自己搜索的资源结合书本知识展开信息搜集。
1.2.5 过程评价
WebQuest要建立一套完整的评价标准来对学生完成任务的情况进行评价，要做到对过程和效果进行双评价，评价的内容与学习目标一致。由于是临床学生，在《实验诊断》教学中特别注意提高学生的临床思维能力，所以可根据实际需要设计一套评价标准，采取学生小组内自评价、小组间公开评价、教师评价相结合的方式来保证自主学习的效果，最后以小组作为医生团队进行病例诊断以及公开辩论[3]。
1.2.6 总结分析
总结分析模块是学生进行反思，教师进行总结的阶段。总结由师生共同进行，小组每个成员总结自己在活动中的工作与收获，老师总结自己在研究性学习中的体会，鼓励学生在今后的临床学习中运用临床思维综合思考临床问题。
以这个病例引发学生学习《实验诊断学》的兴趣，使学生带着明确的目标探究过程，做到利用实验室诊断的结果对病人病情诊断，由于各小组成员的工作不同，因此所得到的收获也不同。通过这次全新教学方式的体验，训练了学生的创新思维和信息素养，为今后的临床工作打下良好基础。
2 讨论
《实验诊断学》作为医学生必学的一门实践性很强的课程，学生主要是通过掌握各种实验室常见检查方法和手段，紧密联系临床知识，对多种常见疾病做出诊断以及鉴别诊断。通过WebQuest教学在实验诊断学教学中的实践与探讨，本校的检验教研室确实在教学方法改进和教学管理方面取得了一定经验，获得了师生一致好评。基于建构主义的WebQuest教学模式重点以学生为中心，利用情境、协作、会话等学习环境，充分发挥学生的主观能共性和求知性，最终达到使学生有效地实现理论联系实际的教学目的。这种教学模式让学生更多地去主动思考、主动探索、主动发现，主动地建构自己的知识体系，并用于实际问题的解决上，激发起学生的创新热情，提高学生的学习兴趣与求知欲望，培养医学思维方法和创新意识，是一种比较好的大范围培养创新型医学人才的教学模式。但在实际《实验诊断学》教学工作中，教师在合理利用享受WebQuest教学优势的同时，也要看到这种教学模式的不足。例如WebQuest教学并不适用于《实验诊断学》所有的章节，它对教师的时间、精力要求非常高，教师是否能够保证全身心的投入，还有学习场地也有较高的要求。只有我们清醒的认识并且合理的使用WebQuest教学模式才能真正有效的实现打破传统提高教学质量的意义，才能在不断的总结经验中进一步促进实验诊断教学改革，才会对我国教育课程改革的顺利进行起到积极的推动作用。
参考文献
[1] TOM MARC.WhatisaWebQuest[EB/OL].http：//webques.org/，2009-08-09.
[2] 王红丽，刘颖，胡旭光，等.WebQuest教学模式在临床教学中的应用[J].广东药学院学报，2007，23（4）：458-463.
[3] 秦国周，方达科.网络环境下探究学习情境设计中存在的问题及对策[J].中国教育信息化，2008（16）：39-41.
[4] 马玲.基于建构主义的WebQuest网络教学模式研究[J]，中国电力教育，2009（6）：43-45.
关键词：WebQuest教学法 实验诊断学 教学模式 教学改革
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）06（b）-0175-02
WebQuest是由美国圣地亚哥州立大学教授Bernie Dodge和Tom March创建的一种新兴的信息化教学模式[1]。基于WebQuest的教学是一种学习者利用网络资源获取信息，以问题为导向的探究性学习活动。在课程计划中，预先拟定好实验诊断病例为主线来组织学生共同学习，包括课题引入、任务介绍、规划指导、资源选择、过程评价和总结分析共六大模块，通过大量学习资源和协作交流工具对各类信息的分析和综合得出创造性的解决方案。这种教学实践活动不仅是教学模式还有课程材料都不再局限于传统教学，更强调来源于网络的新鲜内容。同时WebQuest的教学实践活动又与单纯的在网络查找资料不同，它强调了课程内容、学生需求和课程发展的联系，极大的激发起学生浓厚的学习兴趣。
《实验诊断学》是一门实践性和应用性都很强的跨学科课程，它综合了临床血液学、体液检验、病原微生物学、免疫学等多方面的知识与技能。《实验诊断学》理论课教学中，检验种类、参考值繁多复杂，镜下细胞形态特点各异，学生学习抓不住重点，学习完以后知识点都混淆在一起，造成记忆混乱。针对这门学科综合性与复杂性相结合的特点，在传统课堂教学中加入WebQuest教学法，让学生根据教师提出的具有代表性的病例内容自己去收集信息形成观点，班级内部小组集体讨论，可使学生自主地建构所需的知识体系，培养学生的协作学习精神，有效地培养临床思维能力和创造性解决问题的能力，真正做到理论教学与实际应用相结合。WebQuest教学法优化了传统教学模式，提高了教学质量。
1 资料与方法
1.1 研究对象医学影像学2008级民族班共63人
1.2 方法WebQuest教学法
1.2.1 课题引入
课题引入是设计的第一步，教师应首先花些时间确定《实验诊断》教学中存在的问题及可利用的网络资源，保证学习活动的整体性，选择出合适的研究目标。WebQuest课题设计可以用一段简洁的文字或者有吸引力的故事、图片等手段引入，内容应本着与理论紧密联系、能够激发学生的学习兴趣目的进行设计。学生的学习动机一旦被激发起来，不仅能提高学习效率，而且能够培养学生主动学习的习惯。
病例分析是提高学生临床阶段解决实际问题能力的最好的方式之一。在《实验诊断》教学中可依据信息量大的病例分析为线索，设置情境，由浅入深引导学生自主地进行相关知识体系的构建，并运用此知识体系分析解决医学问题，潜移默化的培养学生深层次的理解和高水平的临床思维能力。
具体过程，将班级中的学生以六人为单位分组，请各小组作为医生团队对任务栏中的病人进行诊断，不能简单地收集和罗列信息，而要分析和综合，提出自己的观点。
1.2.2 任务介绍
任务是高水平探究的核心，是WebQuest的一个重要组成部分，它是课程教学目标的具体化，它应该是一个可以完成的、清晰明确、操作性强的学习任务。完成此任务，不仅是让学生回答问题，更主要的是要求学生用识记上升到理解的思维来解决问题。由于我们的教学对象是医学生，为了训练学生的临床思维，要求最后以病例汇报的形式提交。这部分设计为以下方面。
病例分析患者，男，32岁，职员。一周前左鼻翼旁疖肿，因痛痒用手搔挠后局部红肿加重，之后口服土霉素并局部用外敷药，但局部肿胀及疼痛未见减轻；两天来发热、周身不适；今日出现高烧寒战而就诊。既往健康。查体：体温39.8 ℃，呼吸26次/分，脉博118次/分，BP120/80 mmHg。痛苦面容，左鼻翼根部有（1.5 cm×2.0 cm）的疖肿，已破溃，表面有污秽的黄色脓汁及坏死组织，整个左侧面部肿胀，压痛（+）。心率快，116次/分，心音无异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查血液一般检查RBC 5.0×1012/L，Hgb 150 g/L，HCT 0.45，MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340 g/L，RDW 0.14；PLT 200×109/L，MPV 10fl，PDW 0.15； WBC 16.8×109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09，E 0.01；中性粒细胞大小不等，多数中性粒细胞胞浆内见到较多的中毒颗粒，并见到空泡变性尿常规检查葡萄糖2+，临床化学检查肝、肾功能及电解质检查正常；血糖12.5 mmol/L病原学检查血培养有金黄色葡萄球菌生长。以此病例为基础，向学生提出思考题：（1）结合临床及实验室检查，该患的初步诊断是什么；（2）试解释实验室检查结果；（3）你认为还应该进一步做那些实验室检查；（4）结合临床及实验室检查结果，提出本病例的最后诊断。
1.2.3 规划指导
在规划指导模块中，教师将完成任务的过程分解成循序渐进的若干步骤，并就每个步骤向学习者提出可行的建议。如：（1）分配的六人小组可选出组长，负责任务分配；（2）小组长根据任务中提出的问题，确定每一小组成员具体的研究内容，分配行动任务，分工、分头进行所需知识的搜集、分析和整理，定时举行小组讨论会议进行汇报、组内交流讨论，每次会议内容以日志形式记录。当学生在小组中分工合作，每人都承担相应的角色后，他们究必须对任务深入了解产生自己的观点。 1.2.4 资源选择
资源选择模块主要包括提供完成任务所必须的、多种类型的信息资源[2]。可以是教科书、工具书或者视频资料，学生还可以通过网络直接访问专家、相关数据库、时事报道等。开设《实验诊断学》课程的学生均为大三学生，选修过文献检索课，已掌握了一定的网络操作能力，具备了一定的信息素养，学生通过丁香园、检验天空、中国知网及本院自建的网络资源等，自己搜索的资源结合书本知识展开信息搜集。
1.2.5 过程评价
WebQuest要建立一套完整的评价标准来对学生完成任务的情况进行评价，要做到对过程和效果进行双评价，评价的内容与学习目标一致。由于是临床学生，在《实验诊断》教学中特别注意提高学生的临床思维能力，所以可根据实际需要设计一套评价标准，采取学生小组内自评价、小组间公开评价、教师评价相结合的方式来保证自主学习的效果，最后以小组作为医生团队进行病例诊断以及公开辩论[3]。
1.2.6 总结分析
总结分析模块是学生进行反思，教师进行总结的阶段。总结由师生共同进行，小组每个成员总结自己在活动中的工作与收获，老师总结自己在研究性学习中的体会，鼓励学生在今后的临床学习中运用临床思维综合思考临床问题。
以这个病例引发学生学习《实验诊断学》的兴趣，使学生带着明确的目标探究过程，做到利用实验室诊断的结果对病人病情诊断，由于各小组成员的工作不同，因此所得到的收获也不同。通过这次全新教学方式的体验，训练了学生的创新思维和信息素养，为今后的临床工作打下良好基础。
2 讨论
《实验诊断学》作为医学生必学的一门实践性很强的课程，学生主要是通过掌握各种实验室常见检查方法和手段，紧密联系临床知识，对多种常见疾病做出诊断以及鉴别诊断。通过WebQuest教学在实验诊断学教学中的实践与探讨，本校的检验教研室确实在教学方法改进和教学管理方面取得了一定经验，获得了师生一致好评。基于建构主义的WebQuest教学模式重点以学生为中心，利用情境、协作、会话等学习环境，充分发挥学生的主观能共性和求知性，最终达到使学生有效地实现理论联系实际的教学目的。这种教学模式让学生更多地去主动思考、主动探索、主动发现，主动地建构自己的知识体系，并用于实际问题的解决上，激发起学生的创新热情，提高学生的学习兴趣与求知欲望，培养医学思维方法和创新意识，是一种比较好的大范围培养创新型医学人才的教学模式。但在实际《实验诊断学》教学工作中，教师在合理利用享受WebQuest教学优势的同时，也要看到这种教学模式的不足。例如WebQuest教学并不适用于《实验诊断学》所有的章节，它对教师的时间、精力要求非常高，教师是否能够保证全身心的投入，还有学习场地也有较高的要求。只有我们清醒的认识并且合理的使用WebQuest教学模式才能真正有效的实现打破传统提高教学质量的意义，才能在不断的总结经验中进一步促进实验诊断教学改革，才会对我国教育课程改革的顺利进行起到积极的推动作用。
参考文献
[1] TOM MARC.WhatisaWebQuest[EB/OL].http：//webques.org/，2009-08-09.
[2] 王红丽，刘颖，胡旭光，等.WebQuest教学模式在临床教学中的应用[J].广东药学院学报，2007，23（4）：458-463.
[3] 秦国周，方达科.网络环境下探究学习情境设计中存在的问题及对策[J].中国教育信息化，2008（16）：39-41.
[4] 马玲.基于建构主义的WebQuest网络教学模式研究[J]，中国电力教育，2009（6）：43-45.