论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨缩唇腹式呼吸对窦性心动过速（ST）患者的临床作用。方法：选择2013年3月-2015年3月在我科住院的ST患者共58例，并随机进行分组观察，对照组采取去除诱因、治疗原发病的同时给予一般护理；干预组在对照组治疗基础上指导患者进行缩唇腹式呼吸。比较两组患者心率下降程度及对疾病的焦虑担忧程度。结果：干预组心率下降程度明显优于对照组（P<0.05），焦虑程度较对照组明显降低（P<0.05）。结论：缩唇腹式呼吸能有效降低ST患者的心率，消除患者对疾病的焦虑与担忧，更有利于疾病的恢复。
【关键词】 缩唇腹式呼吸 窦性心动过速 应用
Lip abdominal breathing in the application of the patients with sinus tachycardia
Li Xiaoli
（Sichuan No.5 People’s Hospital Sichuan Chengdou 610031）
【abstract】 objective： To study the shrinkage lip abdominal breathing in patients with sinus tachycardia （ST） of clinical effect. Methods： In March 2013 - March 2015 on hospitalized in our department of 58 patients with ST， and random grouping observation， the control group on the treatmen of the cause and the treatment of the primary disease and to remove while giving general nursing； the intervention group on the basis of the control group treatment and then guidelines to shrink lip patients abdominal breathing. Compare two groups of patients with heart rate drop degree and the degree for level of anxiety in the disease. Results： The intervention group heart rate dropped significantly lower than that of control group （P < 0.05）， the degree for the level of anxiety was lower than those of control group （P < 0.05）. Conclusion： Shrink lip abdominal breathing can effectively reduce low the ST patients heart rate， eliminate to disease in patients with anxiety， beneficial to the recovery of the disease.
【key words】 Shrinkage lip abdominal breathing； Sinus tachycardia； Application
窦性心动过速（sinus tachycardia，ST）是常见的心律失常。其临床表现轻重不等，轻者心悸不适，重者可发生心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭而死亡[1]。一般的ST诊断是指窦性激动的频率>100次/min， 其心电图特征如下：①P波为窦性， ②P波频率>100次/min， ③P-R间期≥0.12S[2]。随着生活饮食结构和规律的改变，发生ST的患者越来越多，如何有效快速缓解ST症状，解除患者不适，成为护理人员思考的重要问题。本研究将缩唇腹式呼吸应用到ST中，观察缩唇腹式呼吸对患者心率及患者主观焦虑程度的影响，现将结果报道如下：
1 对象和方法
1.1 调查对象
选取2013年3月-2015年3月在我科住院的ST患者58例，女39例，男19例；年龄26-54岁（38.47±8.59岁）；经病史、胸片、心脏超声等检查排除冠心病、甲亢性心脏病、先天性心脏病、高心病、心肌病、肺心病、风心病等器质性心脏病；本文研究对象为一般性ST患者，不包括不适当性ST、直立性心动过速综合征、窦房结折返性心动过速患者。将调查对象通过随机数字表法分为对照组和干预组，各29例，每组一般资料经统计学比较，组间无明显差异（P>0.05），具有可比性，详见表1。
表1 两组病例一般资料比较（x±s）
注：性别X2=0.70，=1，p>0.05，差别无统计学意义；年龄t=0.26，=56，p>0.05，差别无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组
急性发作时给予去除诱因、治疗原发病治疗，并做好一般护理：①保持环境安静，避免对患者进行喜怒忧思刺激，②患者卧床休息，尽量不要下床活动， ③监测患者心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，④心理护理，消除患者不良情绪。
1.2.2 干预组
在对照组治疗的基础上，指导患者采用缩唇腹式呼吸法，即鼻腔吸气，缩唇呼气，呼气时嘴唇缩成口哨状，呼吸深长而缓慢。缩唇程度以不感费力为度，一般吸气时间为2s，呼气时间>6s，逐渐延长至10s[3]，吸气与呼气相互转换时屏息1s。吸气时随潮气量增加腹部逐渐膨隆，呼气时腹部缓慢下降。每分钟3次-5次，持续缩唇腹式呼吸10分钟。告知患者在呼吸过程中如有不适，及时告知医护人员。 1.3 观察指标
比较两组患者治疗前、采取治疗措施后20分钟、40分钟心率变化情况；采用1983年，由Charles D. Spielberger编制并修订后的状态-特质焦虑问卷（STAI）对两组患者进行焦虑评分，该表由状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）共同构成，S-AI主要反映当前焦虑严重程度，为短暂性的；T-AI主要反映一贯或平时的焦虑情况，是相对稳定的。
1.4 统计学方法
资料通过Excel录入整理后，采用SPSS 17. 0 统计软件进行统计分析，采用t检验。以α=0.05为水准，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病例心率比较
见表2，未治疗前，两组病例心率均快，无明显差异（P>0.05）。治疗20分钟后，对照组心率较治疗前有所减慢，干预组心率下降速度较对照组更快，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗40分钟后，对照组与干预组心率比较，仍有明显差异（P<0.05）。因此，缩唇腹式呼吸能促进ST患者降低心率，缓解症状。
2.2 两组病例焦虑程度比较
见表3，两组病例S-AI比较，干预组较对照组焦虑程度轻，且差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，缩唇腹式呼吸能缓解患者对目前疾病焦虑，有利于疾病的恢复。两组病例T-AI比较，干预组与对照组平时的焦虑情况无差异（P>0.05）。
表2 两组病例治疗前、治疗后20分钟、40分钟心率比较（x±s）
表3 两组病例焦虑程度比较（x±s）
3 结论
一般性ST是临床上最常见的ST，多由于各种病理、生理或药物等因素导致机体交感神经兴奋、血儿茶酚胺水平升高引起[4]。常见的生理因素主要有各种体力活动、运动、焦虑、情绪激动、紧张、饮酒、喝茶、咖啡等。常见病理因素有发热、低血压、甲状腺功能亢进、贫血、剧烈运动、低血容量、肺梗死、心肌缺血、充血性心力衰竭以及休克[1]。药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等能导致一过性窦速[5]。一般性ST患者在发病时由于对疾病认识不足多有紧张情绪，治疗多以去除诱因，治疗原发病为主，心率很快并持续时间较久的患者，必要时给予β受体阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄治疗。
ST的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。缩唇腹式呼吸是将缩唇呼吸与腹式呼吸融合在一起[6]，它能使交感神经兴奋性降低，同时刺激迷走神经，使患者心跳减慢减弱，并能迅速缓解紧张，身心放松。本研究就缩唇腹式呼吸在ST患者中的应用进行试验和分析，研究表明，缩唇腹式呼吸能有效减慢ST患者的心率，缓解症状。同时，能降低患者疾病发作时的紧张度，有利于舒解压力。患者身心放松的同时又进一步促进了心率的降低。
总之，缩唇腹式呼吸已广泛应用于临床，它能改善ST患者的症状，促进患者的康复，是治疗ST的重要举措，有待医护人员更深远的研究、不断的创新以及更广泛的应用。
参考文献
[1].王丰禾. 窦性心动过速的临床诊疗[J]. 中国现代药物应用， 2011， 5（1）：52-53.
[2].赖业旺， 赖汉齐， 李纯华， 等. ICU中常见引起窦性心动过速的原因及处理[J]. 河北医学， 2011， 17（2）：257-260.
[3].林娜， 王晓芬. 呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响[J].中华护理杂志， 2011， 46（11）：1082-1084.
[4].解新星， 侯应龙. 窦性心动过速[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志， 2013， 27（1）：71-73.
[5].张媛. 窦性心动过速的鉴别诊断[J]. 临床心电学杂志， 2012， 21（5）：337-338.
[6].李金果， 沈红英， 王燕. 缩唇腹式呼吸预防骨科术后并发症的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2012， 9（21）：71-72.
【关键词】 缩唇腹式呼吸 窦性心动过速 应用
Lip abdominal breathing in the application of the patients with sinus tachycardia
Li Xiaoli
（Sichuan No.5 People’s Hospital Sichuan Chengdou 610031）
【abstract】 objective： To study the shrinkage lip abdominal breathing in patients with sinus tachycardia （ST） of clinical effect. Methods： In March 2013 - March 2015 on hospitalized in our department of 58 patients with ST， and random grouping observation， the control group on the treatmen of the cause and the treatment of the primary disease and to remove while giving general nursing； the intervention group on the basis of the control group treatment and then guidelines to shrink lip patients abdominal breathing. Compare two groups of patients with heart rate drop degree and the degree for level of anxiety in the disease. Results： The intervention group heart rate dropped significantly lower than that of control group （P < 0.05）， the degree for the level of anxiety was lower than those of control group （P < 0.05）. Conclusion： Shrink lip abdominal breathing can effectively reduce low the ST patients heart rate， eliminate to disease in patients with anxiety， beneficial to the recovery of the disease.
【key words】 Shrinkage lip abdominal breathing； Sinus tachycardia； Application
窦性心动过速（sinus tachycardia，ST）是常见的心律失常。其临床表现轻重不等，轻者心悸不适，重者可发生心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭而死亡[1]。一般的ST诊断是指窦性激动的频率>100次/min， 其心电图特征如下：①P波为窦性， ②P波频率>100次/min， ③P-R间期≥0.12S[2]。随着生活饮食结构和规律的改变，发生ST的患者越来越多，如何有效快速缓解ST症状，解除患者不适，成为护理人员思考的重要问题。本研究将缩唇腹式呼吸应用到ST中，观察缩唇腹式呼吸对患者心率及患者主观焦虑程度的影响，现将结果报道如下：
1 对象和方法
1.1 调查对象
选取2013年3月-2015年3月在我科住院的ST患者58例，女39例，男19例；年龄26-54岁（38.47±8.59岁）；经病史、胸片、心脏超声等检查排除冠心病、甲亢性心脏病、先天性心脏病、高心病、心肌病、肺心病、风心病等器质性心脏病；本文研究对象为一般性ST患者，不包括不适当性ST、直立性心动过速综合征、窦房结折返性心动过速患者。将调查对象通过随机数字表法分为对照组和干预组，各29例，每组一般资料经统计学比较，组间无明显差异（P>0.05），具有可比性，详见表1。
表1 两组病例一般资料比较（x±s）
注：性别X2=0.70，=1，p>0.05，差别无统计学意义；年龄t=0.26，=56，p>0.05，差别无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组
急性发作时给予去除诱因、治疗原发病治疗，并做好一般护理：①保持环境安静，避免对患者进行喜怒忧思刺激，②患者卧床休息，尽量不要下床活动， ③监测患者心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，④心理护理，消除患者不良情绪。
1.2.2 干预组
在对照组治疗的基础上，指导患者采用缩唇腹式呼吸法，即鼻腔吸气，缩唇呼气，呼气时嘴唇缩成口哨状，呼吸深长而缓慢。缩唇程度以不感费力为度，一般吸气时间为2s，呼气时间>6s，逐渐延长至10s[3]，吸气与呼气相互转换时屏息1s。吸气时随潮气量增加腹部逐渐膨隆，呼气时腹部缓慢下降。每分钟3次-5次，持续缩唇腹式呼吸10分钟。告知患者在呼吸过程中如有不适，及时告知医护人员。 1.3 观察指标
比较两组患者治疗前、采取治疗措施后20分钟、40分钟心率变化情况；采用1983年，由Charles D. Spielberger编制并修订后的状态-特质焦虑问卷（STAI）对两组患者进行焦虑评分，该表由状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）共同构成，S-AI主要反映当前焦虑严重程度，为短暂性的；T-AI主要反映一贯或平时的焦虑情况，是相对稳定的。
1.4 统计学方法
资料通过Excel录入整理后，采用SPSS 17. 0 统计软件进行统计分析，采用t检验。以α=0.05为水准，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病例心率比较
见表2，未治疗前，两组病例心率均快，无明显差异（P>0.05）。治疗20分钟后，对照组心率较治疗前有所减慢，干预组心率下降速度较对照组更快，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗40分钟后，对照组与干预组心率比较，仍有明显差异（P<0.05）。因此，缩唇腹式呼吸能促进ST患者降低心率，缓解症状。
2.2 两组病例焦虑程度比较
见表3，两组病例S-AI比较，干预组较对照组焦虑程度轻，且差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，缩唇腹式呼吸能缓解患者对目前疾病焦虑，有利于疾病的恢复。两组病例T-AI比较，干预组与对照组平时的焦虑情况无差异（P>0.05）。
表2 两组病例治疗前、治疗后20分钟、40分钟心率比较（x±s）
表3 两组病例焦虑程度比较（x±s）
3 结论
一般性ST是临床上最常见的ST，多由于各种病理、生理或药物等因素导致机体交感神经兴奋、血儿茶酚胺水平升高引起[4]。常见的生理因素主要有各种体力活动、运动、焦虑、情绪激动、紧张、饮酒、喝茶、咖啡等。常见病理因素有发热、低血压、甲状腺功能亢进、贫血、剧烈运动、低血容量、肺梗死、心肌缺血、充血性心力衰竭以及休克[1]。药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等能导致一过性窦速[5]。一般性ST患者在发病时由于对疾病认识不足多有紧张情绪，治疗多以去除诱因，治疗原发病为主，心率很快并持续时间较久的患者，必要时给予β受体阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄治疗。
ST的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。缩唇腹式呼吸是将缩唇呼吸与腹式呼吸融合在一起[6]，它能使交感神经兴奋性降低，同时刺激迷走神经，使患者心跳减慢减弱，并能迅速缓解紧张，身心放松。本研究就缩唇腹式呼吸在ST患者中的应用进行试验和分析，研究表明，缩唇腹式呼吸能有效减慢ST患者的心率，缓解症状。同时，能降低患者疾病发作时的紧张度，有利于舒解压力。患者身心放松的同时又进一步促进了心率的降低。
总之，缩唇腹式呼吸已广泛应用于临床，它能改善ST患者的症状，促进患者的康复，是治疗ST的重要举措，有待医护人员更深远的研究、不断的创新以及更广泛的应用。
参考文献
[1].王丰禾. 窦性心动过速的临床诊疗[J]. 中国现代药物应用， 2011， 5（1）：52-53.
[2].赖业旺， 赖汉齐， 李纯华， 等. ICU中常见引起窦性心动过速的原因及处理[J]. 河北医学， 2011， 17（2）：257-260.
[3].林娜， 王晓芬. 呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响[J].中华护理杂志， 2011， 46（11）：1082-1084.
[4].解新星， 侯应龙. 窦性心动过速[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志， 2013， 27（1）：71-73.
[5].张媛. 窦性心动过速的鉴别诊断[J]. 临床心电学杂志， 2012， 21（5）：337-338.
[6].李金果， 沈红英， 王燕. 缩唇腹式呼吸预防骨科术后并发症的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2012， 9（21）：71-72.