目的 探讨腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy,EERP)中保留膀胱颈的可行性、有效性和安全性,着重探讨保留膀胱颈对术后早期控尿功能恢复的影响. 方法 回顾性分析2009年6月至2012年12月34例保留膀胱颈的EERP患者和38例未保留膀胱颈EERP患者的术前资料、手术时间、术中出血量、术后病理分期、手术切缘阳性率、早期控尿等临床资料.依据国家癌病组织不良事件通用毒性评分量表对尿失禁进行分级.0级:无明显尿失禁；1级；腹内压陡然升高,如用力咳嗽、大笑、喷嚏时,出现尿失禁；2级:尿失禁部分受控,如起立、坐下或行走时,出现尿失禁；3级:尿失禁不受控,出现与体位、活动无关.利用日尿垫用量评估患者术后控尿情况.0～1片/d为控尿基本正常,2～3片/d为轻度尿失禁,＞3片/d为重度尿失禁. 结果 两组患者的年龄、体质指数、前列腺体积、术前血清PSA水平、术前Gleason评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后血清PSA水平等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).保留膀胱颈组和未保留膀胱颈组各有4例术后手术切缘阳性.保留膀胱颈组术后漏尿2例,未保留膀胱颈组6例.保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为3例(8.8％)、9例(26.5％)、16例(47.1％)、24例(70.6％),控尿基本正常者分别为7例(20.6％)、12例(35.3％)、22例(64.7％)、28例(82.4％)；未保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为1例(2.6％)、2例(5.3％)、5例(13.2％)、13例(34.2％),控尿基本正常者分别为2例(5.3％)、5例(13.2％)、10例(26.3％)、20例(52.6％)；两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 EERP术中保留膀胱颈安全、可行,有利于患者术后早期控尿功能的恢复。