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目的
观察监测激活全血凝固时间(ACT)在PCI围术期调整肝素使用剂量及其与临床护理配合的应用效果。
方法选取2014年4月—2015年4月在解放军第306医院导管室行冠状动脉造影＋PTCA＋支架置入术并同时使用肝素进行抗凝的患者327例。通过ACT监测及术前护理访视，采集患者的危险因素，做好手术预案；以10岁为1个阶段按照年龄段进行分组，共分为5组，术中密切监测ACT值，观察患者危险情况；术后进行针对性指导。
结果每组均有部分患者术后ACT值不达标，需追加肝素使用量。71例术前应用欣维宁的患者，术后实时监测ACT均在靶目标值200～250 s范围之内；而在术前未应用欣维宁的256例患者中有41例术后ACT监测值未达到靶目标值，需追加肝素，其中55～64岁组别的ACT值不达标发生率最高，可达到20%。术前未使用欣维宁的患者有8例在术后因股动脉鞘管穿刺部位渗血而提前拔出鞘管，但术后ACT值位于靶目标值范围内。所有患者术中和术后均无卒中、出血和支架内血栓形成等并发症发生。
结论ACT监测及与护理有效配合，确保了肝素在介入手术中的安全应用。