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目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)、DNA倍体定量分析、人乳头瘤病毒(HPV)单一及联合检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法:选择妇产科门诊患者中自愿接受宫颈癌筛查358例,均行TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测。对其中TCT异常和(或)DNA倍体定量分析异常和(或)HPV高危型阳性者行阴道镜检查,根据术后病理检查结果进行分析比较。结果:(1)本组358例中,经组织病理活检诊断为正常或炎症133例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ101例,CINⅡ84例,CINⅢ36例,宫颈癌4例。TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测对宫颈癌前病变或宫颈癌的检出率分别为47.2%(169/358)、52.2%(187/358)、55.9%(200/358)。(2)以宫颈组织病理活检结果为诊断标准,TCT、DNA倍体定量分析、HPV单一检测诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为75.1%(169/225)、83.1%(187/225)、88.9%(200/225),特异性分别为78.9%(105/133)、66.9%(89/133)、61.7%(82/133);三者敏感度和特异性比较,均差异显著(P<0.05)。TCT+HPV、TCT+DNA倍体定量分析、HPV+DNA倍体定量分析、TCT+HPV+DNA倍体定量分析联合检测,诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为89.8%(202/225)、85.3%(192/225)、93.3%(210/225)、95.1%(214/225),特异性分别为61.7%(82/133)、60.9%(81/133)、60.2%(80/133)、60.9%(81/133);四者敏感度差异显著(P<0.05),特异性差异不显著(P>0.05)。4种联合检测方法的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.871、0.726、0.954、0.962,均在0.5~1.0,具有诊断价值,其中,TCT+HPV+DNA倍体定量分析检测的AUC值最接近1,诊断价值最高;其次是HPV+DNA倍体定量分析。结论:宫颈癌筛查首选TCT+HPV+DNA倍体定量分析联合检测,TCT+DNA倍体定量分析检测可作为宫颈癌前病变的初步筛查手段。