【摘 要】
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目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）呼吸机相关肺炎（VAP）危险因素及预后影响因素。方法回顾性分析上海市第十人民医院2014年1月-2019年12月重症监护病房（ICU）肺炎克雷伯菌引起VAP患者的临床资料,分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）VAP组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）VAP组,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析CRKP所致VAP的危险因素;同时将C
【机 构】
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上海市第十人民医院医院感染与疾病控制处
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（81670194）；
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目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）呼吸机相关肺炎（VAP）危险因素及预后影响因素。方法回顾性分析上海市第十人民医院2014年1月-2019年12月重症监护病房（ICU）肺炎克雷伯菌引起VAP患者的临床资料,分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）VAP组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）VAP组,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析CRKP所致VAP的危险因素;同时将CRKP组根据VAP发生后28 d预后情况分为存活组和病死组,分析其预后影响因素。结果共纳入研究对象210例,其中CRKP组112例,CSKP组98例。CRKP组病死率27.68%（31/112）高于CSKP组病死率15.31%（15/98）,差异有统计学意义（χ~2=4.6771,P=0.0306）。多因素Logistic回归分析显示发生CRKP引起的VAP独立危险因素包括:VAP发生前入ICU>10 d、迟发型VAP、二次气管插管、碳青霉烯类的使用、联用抗菌药物和白蛋白<30 g/L（均P<0.05）。CRKP引起的VAP独立预后影响因素包括:年龄、迟发型VAP、二次气管插管、降钙素原（PCT）和白蛋白（均P<0.05）。结论相较于CSKP感染的VAP患者,CRKP感染者28 d病死率更高,尤其对于存在年龄大、迟发型VAP、二次气管插管、PCT升高等危险因素的患者,更应引起临床医生的重视。
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红色文化在小学语文课程中的渗透比较欠缺,研究显示,红色文化在小学语文课程中的渗透明显不够,主要表现为教师的教学目标不清晰、教学内容和方法单调、素质教育发展不均衡等,可以从编制有关红色文化教育课程目标、创新语文教学内容与方法、完善多种形式的考核制度等三个方面加以解决。
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