吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死

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本文报告吻合血管腓骨游离移植加松质骨碎屑填塞治疗激素引起的股骨头缺血性坏死10例,其中男性8例、女性2例,年龄最大58岁,最小25岁,随访9月~3年,疗效较满意。手术治疗目的,在于建立股骨头血运,恢复股骨头原形,并获得良好的临床功能。根据本组病例观察,激素引起股骨头缺血性坏死分为四型,本组手术适应1~3型。

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本文报导应用静脉动脉化皮瓣一期修复断指的动脉或静脉与皮肤缺损,此法可在同一麻醉范围与手术野之内切取前臂静脉皮瓣。自1982年9月以来,共应用于4例5个断指,修复指动脉与皮肤缺损者3个断指,修复静脉与皮肤缺损者2个断指,皮瓣与断指均获成功。
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肩胛上神经嵌压症比较少见,我们在三年内收治三例,一例因故未治,两例手术治疗。根据病理的特点,改进手术入路,我们采用神经松解术及肩胛上切迹扩大术,疗效较好。我们认为,扩大切迹的缺口范围,以防切迹处再形成瘢痕嵌压神经。
1972年至1983年用外耳道带蒂骨膜皮瓣行鼓室成形术47耳:I型14耳,Ⅱ型2耳,Ⅲ型31耳。人工鼓膜完全成活85.1%,小穿孔12.8%,总成活率97.9%。由于本组病例病变较重及听骨链重建尚存在一些问题,听力提高只占76.6%。用外耳道带蒂皮瓣作鼓膜成形有许多优点,主要是成活率高及功能效果好。本文介绍了手术要点及提高皮瓣成活率的经验。
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