目的 观察帕瑞昔布钠预防上腹部手术苏醒期躁动的效果及安全性. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部手术患者120例按随机数字表法分为4组,每组30例.所有患者采用七氟醚、瑞芬太尼复合全麻,术中监测并维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～50,A组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,B组于关腹前静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,C组于关腹前静脉注射静脉给予舒芬太尼0.08 μg/kg,D组于麻醉诱导前静脉注射生理盐水2ml.分别于麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(停药10 min,T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min (T4),观察两组平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)及T4时躁动评分(restlessness score,RS)、视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)、Ramsay镇静评分(ramsay sedation score,RSS)、瑞芬太尼用量、术后30 min恶心呕吐发生率. 结果 苏醒时间,A组、B组、D组分别为(7±3)、(8±4)、(7±3) min显著短于C组(10±4)min(P＜0.05);瑞芬太尼用量,A组为(0.8±0.3) mg,较D组(1.3±0.5)mg明显减少(P＜0.05),差异有统计学意义.D组在T3时间点MAP、HR分别为(126±25) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(106±28)次/min,较A组[(106±25) mmHg,(96±25)次/min]、B组[(113±27) mmHg,(99±27)次/min]和C组[(111±27) mmHg,(86±19)次/min]升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T4时间点也有相似变化.与对照组D组比较,A、B、C组患者术后躁动总发生率分别为6.7％,13.2％,10.0％,均低于对照组术后躁动总发生率33.3％,其中A组躁动总发生率低于B组(P＜0.05).A、B、C组患者VAS评分中位数分别为2、3、2均低于对照组评分5(P＜0.05);A、B、C组患者RSS评分中位数分别为3、3、3均显著低于C组4分(P＜0.05).与C组比较,A、B、D组副作用包括恶心,呕吐,嗜睡,呼吸抑制等发生率均显著低于C组(P＜0.05). 结论 帕瑞昔布钠用于上腹部手术中,可减少瑞芬太尼的用量,并可预防苏醒期躁动与术后恶心呕吐的发生。