40例强直性脊柱炎的护理体会

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  【摘 要】 通过对我院40例强直性脊柱炎患者实施的整体护理,总结护理经验。在正规治疗的同时,积极配合心理护理、用药护理、生活与饮食护理、功能锻炼护理、物理疗法护理准确系统化的整体护理,可有效改善AS患者的临床症状,降低致残率,提高患者的生活质量。
  【关键词】 脊柱炎,强直性;整体护理;体会
  强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为风湿病中血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变的慢性进行性疾病,常累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现如眼、肺、肌肉等病变,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1]。从而导致患者生活不能自理,给患者及家庭带来极大的痛苦。但是通过积极正规的治疗及防护可以改善、延缓疾病的发展,提高患者的生活质量。现将相关患者的护理体会归纳如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料 选取2012年6月至2012年12月在我院住院的AS患者40例,男32例,女8例;年龄12~39岁;病程最短1个月,最长7年。40例患者中,出现臀部、腰骶部疼痛者35例,出现多关节肿痛者20例,出现驼背和颈项强直者8例。
  1.2 诊断标准 西医诊断参照1984年美国风湿病学会修订的AS纽约诊断标准[2];中医辨证分型参照中国医药科技出版社出版的《强直性脊柱炎》[3]。
  2 护 理
  2.1 心理护理 AS是一种反复发作顽固难愈,甚至缠绵终身的慢性疾病,且患者大多数为年轻人,其思想和情绪随病情变化起伏不定,很容易带来各种生理、心理及精神上的障碍,往往会出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁、甚至自暴自弃的心理[4]。因此护理人员要根据患者不同的心理特点,做好患者的心理护理,在护理工作中通过表情、语言、态度、行为等来影响和改善患者的情绪,解除其顾虑和烦恼,从而增强其战胜疾病的意志和信心,使患者能在较佳心理状态下接受治疗和护理。同时,护理人员应鼓励患者积极投入到学习和工作中,积极参加各种健康的社交活动,调整生活方式。如发现患者角色行为减退或缺如时,应耐心向患者说明逐渐增加活动量的重要性,争取患者合作,保证他们安全与顺利康复。反之,应恰当地向其介绍病情,鼓励其循序渐进地活动,并讲明不活动的危害性[5]。此外,应指导患者正确择医选药,避免病急乱投医,告诉患者不能相信虚假广告,应积极接受正规治疗,对患者及其亲朋好友的教育应放在首位,树立起患者与病魔长期作战的勇气和信心[6]。
  2.2 用药护理 治疗AS的主要药物是非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药物及生物制剂等。长期服用非甾体类抗炎药有时会带来严重的不良反应,甚至有些患者需要终止药物治疗。因此在治疗过程中除了应该严格掌握用药指征、剂量、安全性及毒性反应外,还应给予患者适当准确的介绍药物知识及健康教育。一旦出现不良反应,要及时安慰患者,消除其恐惧感,并积极对症处理。同时,应告知患者要严格遵医嘱服药,不得私自停药或减量。另外,长期服用此类药物会损伤消化系统,如引起恶心、呕吐及消化道出血等,因此应指导患者饭后服用,同时增加服用保护胃黏膜的药物。对于有消化道溃疡及有出血病史的患者应慎用非甾体类抗炎药,可选用特异性COX-2抑制剂,并加用质子泵抑制剂[7]。
  此外,对所有AS患者应预防肠道、泌尿道感染,给予积极的干预治疗[8]。
  2.3 生活及饮食护理 在生活起居方面,患者应尽量避免过度受风、寒、潮、湿等不良因素的刺激,注意保暖,加强身体锻炼,生活规律,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主,并注意补充微量元素。对于体胖湿盛患者,应节饮食,尤其是肥甘油腻之物。对于女性AS患者,应叮嘱患者时刻注意外伤、产后、劳累及受凉等诱发加重因素[9]。同时还需戒烟酒,以免影响消化功能。在服用非甾体类抗炎药期间,要注意进食保护性饮食,如牛奶、稀饭等,避免进食韭菜、辣椒等刺激胃酸分泌的食物,以减轻或消除药物对消化系统的损伤,保护胃黏膜。如情况许可,也可适量进食辛辣食品,如辣椒、葱花、大料、大蒜等具有杀菌抗病毒的食物,可有效预防肠道及病毒感染,同时还可抗风湿祛寒邪。
  2.4 功能锻炼护理 在AS急性活动期,如果患者主动运动有困难,我们要以治疗性的被动运动为主,主动运动为辅,以防止患者关节僵直及肌肉的失用性萎缩的发生。在缓解期,个别患者因疼痛不愿活动,要督促其进行各关节的锻炼。实践证明,AS的姿态护理直接关系着患者的关节功能是否得到良好的恢复[10]。常用的锻炼方法有以下几种。腰椎的锻炼:患者每日做3次俯卧,每次大约30 min,并适当做俯卧撑、背部伸展等运动。坐位或站立时尽量保持挺胸收腹的姿势。每日练习背部靠墙站立2~3次,以保持良好的姿态。颈椎的锻炼:坚持头颈部做前倾 、后伸、左右旋转、左右侧屈等运动,以保持颈椎的正常功能活动。胸椎的锻炼:取立正位,双手叉腰,进行深呼吸运动,要胸式、腹式呼吸交替进行,每日3~6次,每次呼吸20~30次,以防止胸廓僵硬变形。晨僵的锻炼:患者如出现晨僵,应首先在床上缓慢活动双髋双腿,转动颈部及双肩,再活动躯干全身,以锻炼后疼痛不超过2 h为宜。
  2.5 物理疗法护理 一般可用热疗,如热水浴、矿泉温泉浴、淋浴、浴盆浴等。我院最常用的有
  3种。中药湿热敷:此法适用于疼痛僵直部位局限的患者,将红花、川乌、草乌、川芎等具有活血化瘀作用的中药装入药袋中,浸泡湿透后,上锅蒸,待温度适可时放置于患者疼痛部位,同时在疼痛部位上方辅以中频电给予加热,时间为30 min。在操作过程中,要防止患者皮肤烫伤。中药薰药浴:此法适用于疼痛僵直面积较广的患者,运用专业中药薰药床,床下锅内放置活血化瘀的中草药,调节温度,使蒸汽熏至患者全身,时间30 min。在熏蒸过程中,密切观察患者意识状态,防止因汗出过多出现虚脱及昏厥等现象。中药透药疗法:此法适用于红、肿、热、痛关节部位,将中草药磨碎配置成药膏,涂抹于疼痛部位,再配以远红外线灯给予加热,时间为30 min。在此过程中,应注意观察患者局部皮肤变化,防止出现过敏、水疱等。以上方法通过热和药的双重作用,可有效促进血液循环,达到祛风除湿、舒筋止痛之功效,并能增强患者免疫能力,促进炎症物质的排泄,从而有利于关节活动,保持关节的正常功能,防止关节畸形。
  3 小 结
  对于AS患者而言,不仅要早诊断早治疗,更要把预防残疾或减轻残疾程度贯穿在整个护理过程中,既要防“身残”更要防“志残”。通过对40例AS患者的综合护理干预,我们体会到,虽然AS是一种病程长,见效慢,不能根治的疾病,但是只要不断完善护理措施,在患者心理、生活、功能锻炼、用药等方面实施准确的护理,正确及时地指导并积极地预防并发症,就可促进患者的早日康复,降低致残率,提高患者的生活质量。
  4 参考文献
  [1]娄玉钤.风湿病诊断治疗学[M].郑州:郑州大学出版社,2003:304-320.
  [2]林懋贤.风湿病的诊疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2004:103-116.
  [3]阎小萍.强直性脊柱炎[M].北京:中国医药科技出版社,2004:23-36.
  [4]连洁,童艳华.强直性脊柱炎的护理[J].职业与健康,2010,26(3):359-360.
  [5]张华.强直性脊柱炎心理护理探讨[J].中外健康文摘,2009,6(14):175.
  [6]连晓凤,唐跃琼,张闯.强直性脊柱炎60例抑郁情况调查[J].解放军护理杂志,2003,20(12):39-40.
  [7]肖征宇.强直性脊柱炎的治疗进展[J].中国实用内科杂志,2007,27(1):71-74.
  [8]娄玉钤,李满意.风湿病的“治未病”[J].风湿病与关节炎,2012,1(4):30-31.
  [9]潘宏伟,李满意.女性强直性脊柱炎40例临床分析[J].风湿病与关节炎,2012,1(1):51-53.
  [10]张楠,阎小萍.综合强化疗法治疗强直性脊柱炎40例临床观察[J].中国中西医结合杂志,2011,31(4):558-559.
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