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目的
探讨立体脑电图(SEEG)在癫痫再次手术评估中的作用。
方法回顾性纳入2011年8月至2018年1月首都医科大学三博脑科医院功能神经外科收治的SEEG监测前有癫痫手术史且监测中有癫痫发作的患者，共39例。分析SEEG的评估结果及再次手术的疗效。
结果39例患者中，SEEG起始部位与初次手术部位临近者14例(36%)；不临近者25例(64%)，其中主要为同侧远隔部位，共21例(54%)。起始波形以高频放电最多，共19例(49%)；其次为低波幅快节律，共8例(21%)。起始脑区范围：单脑叶32例(82%)，多脑叶7例(18%)。SEEG评估后未行手术者4例，再次手术者35例。术后随访时间≥12(12～51)个月者33例，Engel分级Ⅰ级者16例(49%)，Ⅱ级者3例(9%)，Ⅲ级者2例(6%)，Ⅳ级12者例(36%)。39例中，19例初次手术切除范围包括颞前叶及内侧颞叶结构，经SEEG评估后，17例行再次手术，术后随访时间≥12个月者16例，Engel分级Ⅰ级者8例。统计学分析结果显示，SEEG评估显示发作起始部位是否临近初次手术部位、起始是否为高频放电、起始于单个或多脑叶，再次手术方式是否包括切除术、病理学结果是否确切、初次手术单纯颞前叶及颞叶内侧结构切除与否比较，预后Engel分级Ⅰ级者差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论应用SEEG行癫痫再次手术评估，近半数患者可获得无发作的疗效；再次手术的成功率主要与致痫区定位的准确性有关。