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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.24
摘 要 目的：探讨宫产产后出血的相关因素。方法：2009年1月-2012年8月收治产后出血患者120例，对其临床资料包括年龄、身高、临产前身体质量指数（BMI）（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长等因素进行分析，同时选择同期剖宫产无产后出血的产妇120例进行比较。结果：两组产妇在年龄、身高和新生儿身长方面比较差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组产妇在临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组早产8例，宫缩乏力36例，双胎16例，羊水过少4例，胎盘前置24例，新生儿并发症8例，产妇并发症24例，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），结论：宫缩乏力、早产、胎盘因素、新生儿并发症、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。
关键词 剖宮产 产后出血 相关因素
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量大于500ml，是剖宫产较为严重的并发症，也是导致产妇死亡的重要因素之一[1]，及时控制出血是治疗的关键，因此掌握产后出血的相关因素是预防产后出血的重要措施，为此，2009年1月-2012年8月收治剖宫产产后出血患者120例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2009年1月-2012年8月收治产后出血患者120例，其中选择性剖宫产50例，非选择性剖宫产70例。同时选择同期剖宫产无产后出血的产妇120例作为对照组，进行比较。
方法：对两组产妇资料包括年龄、身高、临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长进行比较。
结 果
两组产妇年龄、身高、临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长比较：两组产妇在年龄、身高和新生儿身长方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组产妇在临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组手术情况和住院时间比较：观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
引起产后出血的高危因素：观察组早产8例，宫缩乏力36例，双胎16例，羊水过少4例，胎盘前置24例，巨大儿8例，产妇并发症24例，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
讨 论
由于剖宫产分娩时本身就存在着产后出血的高危因素，如巨大儿、双胎、妊娠期高血压病等，一些高危因素往往是剖宫产术的指征，因而剖宫产或阴道助产的出血量明显多于自然分娩。妊娠期高血压病尤其是中、重度妊娠期高血压病可使手术几率增加，同时可引起不同程度的凝血功能异常使得产后出血量增多，增加了产妇的风险，因此，剖宫产产后出血应该引起妇产科医生的高度重视。
剖宫产产后出血原因：本组资料通过分析，宫缩乏力、早产、胎盘因素、胎儿因素、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。此外孕妇体重过高也是产科的高危因素之一，胎儿过大，子宫过度膨胀使子宫肌纤维过度伸展影响子宫正常缩复，是宫缩乏力的常见原因，宫缩乏力可使第2产程延长，同时是产后出血的主要原因之一。
剖宫产产后出血的预防：主要从孕前及孕期减少高危因素、产时发现高危因素后术中预防产后出血两方面进行。本研究发现引起剖宫产产后出血的高危因素大多是病理妊娠，这与徐望明，许学先，陈建华，等研究的类似[2]。因此，对产前各种高危因素给予充分的重视并做好预防，对产后出血做出第一时间的诊断及正确的处理，就能减少产后出血的发生[3，4]。产妇入院后应详细询问病史，认真查体，对有危险因素的产妇在临产前要有充分的估计，在分娩过程中要密切观察产程的进展，及时处理危险因素，及早采用加强宫缩的措施。第三产程可用米索前列腺醇400μg+NS 5ml灌肠，能减少产后出血量。产后2小时严密观察和及时处理是避免产后出血的重要环节，准确测量出血量，严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况，失血较多应及早补充血容量。
参考文献
1 金尉，商人秀.欣母沛治疗宫缩乏力性产后大出血18例[J].实用临床医药杂志，2007，（9）：39-40.
2 徐望明，许学先，陈建华，等.360例剖宫产术后子宫切口愈合的监测及相关因素分析.湖北医科大学学报，2009，20（2）：141.
3 孙友红，郭晓华，魏秀玲.不同术式剖宫产术后再次开腹手术[J].实用临床医药杂志，2007，（7）：23-24.
4 谢芳.刮宫术和胎盘黏连及相关因素与产后出血的关系[J].中国妇幼保健，2006，（21）：1325-1326.
摘 要 目的：探讨宫产产后出血的相关因素。方法：2009年1月-2012年8月收治产后出血患者120例，对其临床资料包括年龄、身高、临产前身体质量指数（BMI）（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长等因素进行分析，同时选择同期剖宫产无产后出血的产妇120例进行比较。结果：两组产妇在年龄、身高和新生儿身长方面比较差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组产妇在临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组早产8例，宫缩乏力36例，双胎16例，羊水过少4例，胎盘前置24例，新生儿并发症8例，产妇并发症24例，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），结论：宫缩乏力、早产、胎盘因素、新生儿并发症、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。
关键词 剖宮产 产后出血 相关因素
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量大于500ml，是剖宫产较为严重的并发症，也是导致产妇死亡的重要因素之一[1]，及时控制出血是治疗的关键，因此掌握产后出血的相关因素是预防产后出血的重要措施，为此，2009年1月-2012年8月收治剖宫产产后出血患者120例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2009年1月-2012年8月收治产后出血患者120例，其中选择性剖宫产50例，非选择性剖宫产70例。同时选择同期剖宫产无产后出血的产妇120例作为对照组，进行比较。
方法：对两组产妇资料包括年龄、身高、临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长进行比较。
结 果
两组产妇年龄、身高、临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长比较：两组产妇在年龄、身高和新生儿身长方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组产妇在临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组手术情况和住院时间比较：观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
引起产后出血的高危因素：观察组早产8例，宫缩乏力36例，双胎16例，羊水过少4例，胎盘前置24例，巨大儿8例，产妇并发症24例，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
讨 论
由于剖宫产分娩时本身就存在着产后出血的高危因素，如巨大儿、双胎、妊娠期高血压病等，一些高危因素往往是剖宫产术的指征，因而剖宫产或阴道助产的出血量明显多于自然分娩。妊娠期高血压病尤其是中、重度妊娠期高血压病可使手术几率增加，同时可引起不同程度的凝血功能异常使得产后出血量增多，增加了产妇的风险，因此，剖宫产产后出血应该引起妇产科医生的高度重视。
剖宫产产后出血原因：本组资料通过分析，宫缩乏力、早产、胎盘因素、胎儿因素、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。此外孕妇体重过高也是产科的高危因素之一，胎儿过大，子宫过度膨胀使子宫肌纤维过度伸展影响子宫正常缩复，是宫缩乏力的常见原因，宫缩乏力可使第2产程延长，同时是产后出血的主要原因之一。
剖宫产产后出血的预防：主要从孕前及孕期减少高危因素、产时发现高危因素后术中预防产后出血两方面进行。本研究发现引起剖宫产产后出血的高危因素大多是病理妊娠，这与徐望明，许学先，陈建华，等研究的类似[2]。因此，对产前各种高危因素给予充分的重视并做好预防，对产后出血做出第一时间的诊断及正确的处理，就能减少产后出血的发生[3，4]。产妇入院后应详细询问病史，认真查体，对有危险因素的产妇在临产前要有充分的估计，在分娩过程中要密切观察产程的进展，及时处理危险因素，及早采用加强宫缩的措施。第三产程可用米索前列腺醇400μg+NS 5ml灌肠，能减少产后出血量。产后2小时严密观察和及时处理是避免产后出血的重要环节，准确测量出血量，严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况，失血较多应及早补充血容量。
参考文献
1 金尉，商人秀.欣母沛治疗宫缩乏力性产后大出血18例[J].实用临床医药杂志，2007，（9）：39-40.
2 徐望明，许学先，陈建华，等.360例剖宫产术后子宫切口愈合的监测及相关因素分析.湖北医科大学学报，2009，20（2）：141.
3 孙友红，郭晓华，魏秀玲.不同术式剖宫产术后再次开腹手术[J].实用临床医药杂志，2007，（7）：23-24.
4 谢芳.刮宫术和胎盘黏连及相关因素与产后出血的关系[J].中国妇幼保健，2006，（21）：1325-1326.