6问新生儿黄疸

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liugang
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  看着初生宝宝粉粉嫩嫩的肌肤,你是不是会忍不住亲一下,但是如果宝宝的皮肤变黄了呢?你就该皱眉头了吧?在各大育儿论坛,皱眉头的妈妈可不只你一位,大家热议的话题正是新生儿黄疸。
  
  新生儿为何会发黄疸?
  
  胎儿在母体内时环境相对缺氧,红细胞数量很多,出生后建立呼吸,血氧浓度提高,故过多的红细胞被破坏;红细胞的代谢产物是胆红素,而新生儿肝酶发育尚不完善,肝细胞结合胆红素的能力不足且排泄缺陷;此外刚出生的新生儿肠道内无细菌。因此没有尿胆原形成,新生儿胎粪内胆红素含量比每日形成的量还高;综上所述,由于新生儿胆红素生成增多,肝脏不成熟,肝肠循环的特殊性,易导致胆红素浓度增高而引发黄疸。
  
  黄疸轻重如何辨别?
  
  肉眼观察,足月儿约50%、早产儿约80%可有黄疸,临床上比较常见的新生儿黄疸有生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。
  生理性黄痘新生儿在出生后2-3天面颈部或前胸出现黄疸,少数涉及到躯干四肢和巩膜,一般持续5-7天,足月儿最多10天左右就会消退,但早产儿的黄疸可能会持续两周左右。生理性黄疸的宝宝一般不会出现吃奶不好、体温异常、大小便颜色改变等情况,不需要治疗。
  母乳性黄疸母乳性黄疸是生理性黄疸的一种,只不过比生理性黄疸持续的时间长,一般要持续2~3周才可以消退。母乳性黄疸的发病原因目前尚未明确,但一般认为与母乳喂养有关。母乳性黄疸的宝宝如果暂停2-3天母乳喂养,血清胆红素浓度会下降一半,黄疸也会有所消退。如果血清胆红素没有下降或加重,则可能是病理性黄疸。
  病理性黄疸黄疸持续时间超过2~4周或更长,或进行性加重,或黄疸退而复现等。
  其它伴随症状可能会有反应差、嗜睡、食欲欠佳,躯体、四肢、手心、脚心大面积发黄,情绪烦躁,哭闹不止,大小便颜色异常等表现。
  
  宝宝黄疸,何时就医?
  
  对于新生儿黄疸,门诊通常会出现两种截然相反的情况:许多家长很晚才带患病宝宝到医院看病,延误了最佳治疗时机,而一些较轻的生理性黄疸,有的家长反而很紧张。
  新生儿一旦出现了黄疸,最关键是判断属于生理性的还是病理性的,有些家长看到网上说大多数新生儿的黄疸是生理性的,就认为自己的宝宝也是生理性,结果可能耽误了治疗。所以一旦发现宝宝身体发黄,家长还是应该首先去医院,在医生的指导下,判断宝宝是生理性还是病理性黄疸。
  如果宝宝属于生理性黄疸,而且精神好、胃口好、不哭不闹,家长就没必要过于焦虑;属于母乳性黄疸也无需特别治疗;对于病理性黄疸的宝宝,一定要及时找出黄疸原因对症对因联合治疗。
  
  如何及时发现宝宝黄疸?
  
  有些宝宝的黄疸是在家人带其去医院看其他疾病时,才被医生发现;还有些宝宝虽然黄疸自然退了,但对大脑造成了损害,年轻的妈妈并不知道。由于居室过暗等原因,许多妈妈往往并不知道宝宝得了黄疸,那么,怎么才能及时发现呢?
  首先,婴儿床的位置一定要选在向阳或靠窗比较近的地方,这样宝宝的肤色发生变化,妈妈会及时发现。
  判断宝宝有没有得黄疸,只要伸出手,用手背和宝宝的皮肤相比对,如果宝宝的皮肤黄于你的手背,就要去医院请医生帮忙,确定宝宝是不是得了黄疸。
  对于那些妈妈是O型血,爸爸是A型血或B型血的夫妻,或夫妻双方有一方为RH阴性者,妈妈怀宝宝的时候,就应该及时做孕期检查,以及早发现并干预溶血性黄疸。
  
  病理性黄疸怎么治疗?
  
  目前光照疗法是治疗此类黄疸比较可靠的办法,波长425~475纳米的蓝光下能使血清胆红素下降。经这种光线照射后,胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外。
  光照疗法需要将患儿放入光疗箱里进行,之前一定要用黑眼罩遮盖患儿的双目。光疗期间要注意给患儿补水,以防脱水。光疗疗程一般为2~3天,效果明显。
  较重者可同时静点白蛋白或血浆、抗感染、刺激肝酶发育等联合措施,预防可能发生的核黄疸。
  
  黄疸会带来什么伤害?
  
  在我们的大脑中,有一个重要的结构称为血脑屏障,这个屏障可以避免有害物质进入脑内,以保护大脑这一最重要的中枢器官。
  新生儿身体在许多方面发育还不够完善,血脑屏障便是其中之一。黄疸严重的患儿,血液中的间接胆红素容易通过血脑屏障进入大脑,造成大脑细胞损伤,这就是胆红素脑病,也即核黄疸的发病原因。
  若患儿出现下列神经系统症状,如没精神、眼睛发直、嗜睡、四肢发软发紧、吃奶困难、尖叫、抽风等,就应注意核黄疸的可能。
  小部分病情严重的患儿会有生命危险。经抢救存活下来的患儿部分也会留下神经系统后遗症,如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。
  
  小链接
  黄疸护理,你做对了吗?
  
  喝葡萄糖水
  不提倡
  葡萄糖有促进排泄的作用,用葡萄糖水喂宝宝,会增加宝宝的排便次数,的确会有利于黄疸的消退,因为造成宝宝黄疸的罪魁祸首胆红素就是通过大小便代谢出体外的。但是如果过多地喂葡萄糖水会影响宝宝味蕾发育,建议还是改喝白开水比较好。
  
  晒太阳
  提倡
  太阳光里任何波长都有,当然也包括对宝宝黄疸有利的蓝光,所以晒太阳对黄疸的消退会有些帮助。但不要让宝宝接触过于强烈的阳光,也不能长时间照射,阳光里毕竟有紫外线,过度则会给宝宝带来伤害。
  
  多吃多拉
  不提倡
  像前面说的,多排泄对黄疸的消退有益,但多吃则会给宝宝带来不必要的胃肠负担,容易造成宝宝胃肠紊乱,得不偿失。
  
  喝玉米须水
  不提倡
  用玉米须煮水治疗黄疸是民间的一个偏方,但很多偏方的可靠性尚需要科学验证,建议妈妈们不要乱用。
  
  用菌陈煮水喝
  提倡
  菌陈有利尿的作用,对黄疸有益,家长可以用。如果怕麻烦,还可以给宝宝买些茵桅黄口服液,每天分3~5次喂一支,效果也不错。
  
  停喂母乳
  不提倡
  如非确实需要,即便母乳性黄疸也不提倡停掉母乳喂养。母乳是增加宝宝抵抗力的最好食物,而且乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会分泌旺盛,正常分泌的母乳一旦停止,有可能会造成回奶,不利于宝宝营养供给。
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