探讨踝关节镜在Danis-Weber B型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤诊断中的价值。

2014年8月至2018年1月收治Danis-Weber B型踝关节骨折52例，男31例，女21例，年龄（35.37±11.19）岁（范围18~67岁）。术前根据临床表现、影像学检查、X线透视下Cotton试验及外旋试验判断是否合并下胫腓联合损伤。行切开复位内固定，有三角韧带损伤的24例用3.5 mm带线锚钉缝合修复。于踝关节镜直视下评估Cotton试验、外旋试验时下胫腓联合损伤情况，对确定合并下胫腓联合损伤者在骨折内固定后以TightRope修复。术后12个月随访，以疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国矫形外科足踝协会（American Orthopedic Foot & Ankle Society，AOFAS）评分、Baird-Jackson评分评估疼痛症状缓解及踝关节功能情况。

术前X线检查提示合并下胫腓联合损伤19例（36.5%，19/52）、CT提示下胫腓联合损伤28例（53.8%，28/52）、MRI提示下胫腓联合损伤39例（75.0%，39/52），踝关节镜下发现下胫腓联合损伤36例（69.2%，36/52）。TightRope修复下胫腓联合损伤后，镜下评估下胫腓联合均完全复位并稳定。术后12个月VAS评分由术前（8.13±1.32）分下降至（0.75±0.73）分，AOFAS和Baird-Jackson评分分别由术前（26.59±3.35）分、（16.44±3.63）分提高至（94.36±3.03）分、（90.29±6.45）分，手术前后的差异均有统计学意义（P<0.05）。其中无合并下胫腓韧带损伤的16例术后VAS评分、AOFAS评分、Baird-Jackson评分分别为（0.58±0.67）分、（95.27±4.67）分、（91.98±9.23）分。

踝关节镜检查能直视观察下胫腓联合损伤情况，下胫腓联合损伤诊断阳性率达69.2%，对选择术式和评估下胫腓联合修复效果具有指导意义。