中老年人须防偏执性精神障碍

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  66岁徐女士曾经是个女强人,能言善写,退休前是单位的业务骨干,退休后参加老年大学又是活跃分子,两个儿子也都事业有成,日子本来过得很开心。不料7年前,徐女士开始怀疑老公有外遇,并且与第三者有了孩子。从此便丢弃了生活中的一切,一门心思到处打听丈夫外遇的证据。她认为丈夫经常趁自己不在家时将外遇女子带回家中,为此把家中的门锁都换掉,自己外出时还要贴上封条;晚上睡觉时甚至会在床上乱摸,说是为了“找出穿着丈夫送的隐身衣的那个第三者”。从此,这个曾令人无比羡慕的家庭变得苦不堪言。
  刚开始家人都没往精神疾病方面想,于是一拖就是两年。好不容易到了精神卫生中心就诊,但由于用药后徐女士出现不适感,不仅拒绝服药,还不肯见医生;而对丈夫的怀疑却没有丝毫减少,甚至变本加厉,闹出许多洋相。无奈之下,家人只好送徐女士住院治疗。最终,徐女士被诊断为偏执型精神障碍。
  偏执性精神障碍又称偏执型精神障碍或偏执性精神病,《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(CSM-Ⅳ)叫妄想性障碍,或妄想型精神障碍,指的是同一种病。我国诊断标准中的偏执狂、妄想狂和偏执状态,目前也归在这一诊断名称下。它是指一组以系统性妄想为主要症状而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,不表现明显的精神异常。本病的妄想常具有系统化的倾向,病程进展缓慢,一般不出现人格与智能衰退,并有一定的工作和社会适应能力。本病的病因目前不明,据国外统计,终生患病几率为0.5%~1%。多发于中年期,平均初发年龄为40~50岁,男女患病率无明显差异。多从30岁~40岁缓慢起病。
  一些研究显示,该类患者个性多有不健康的表现,比如主观、固执、敏感多疑,对他人怀有戒心,以自我为中心,自命不凡,遇事专断,不能冷静面对现实等。在现实生活中,任何人都会受到不良事件的刺激,有时还会是很大的精神打击,正常人在亲朋好友或社会的帮助下,能面对现实,逐步调整自己的心态,并随着时间的推移,慢慢淡忘不良事件;而且在这个过程中,正常人能从事工作并与他人融洽相处,也能听从其他人的劝导。而偏执性精神障碍患者在遇到某种心理社会因素时不能妥善应付,而是将事实加以曲解,进而形成妄想并付诸于行动。
  另外,生活环境的改变如拘役、移民、受到不公正待遇、被隔绝等,也容易诱发本病。
  对患有此类疾病的患者,建议给予必要的监管或住院治疗,在药物等治疗进程中,还需家庭内部的沟通,改善家庭人际关系。
  偏执性精神病的诊断和治疗
  检查方法 头颅CT以及MRI的检查,必要时还需要行脑脊液检查,以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查,同时可进行心理疏导。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。
  并发症 常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤、自杀等违法行为。
  治疗 较为困难,应用抗精神病药物可缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。
  宜吃食物 胡萝卜、香蕉、哈密瓜、油菜等。
  忌吃食物 咖啡、啤酒等。
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