【摘 要】
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目的 考察Beers标准（2019版）和老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准(2014版（STOPP/START标准）对神经内科患者出院带药处方不适当用药评估的适用性，分析发生潜在不适当用药（PIM）和潜在处方遗漏（PPO）的影响因素。方法 收集浙江大学医学院附属金华市中心医院神经内科2021年8—12月出院患者病历，以Beers标准和STOPP/START标准为评价依据对患者出院带药处
【机 构】
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浙江大学医学院附属金华市中心医院药学部
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目的 考察Beers标准（2019版）和老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准(2014版（STOPP/START标准）对神经内科患者出院带药处方不适当用药评估的适用性，分析发生潜在不适当用药（PIM）和潜在处方遗漏（PPO）的影响因素。方法 收集浙江大学医学院附属金华市中心医院神经内科2021年8—12月出院患者病历，以Beers标准和STOPP/START标准为评价依据对患者出院带药处方进行分析，采用二项logistic回归模型分析发生PIM和PPO的影响因素，采用Kappa检验分析2种评价标准对PIM筛查结果的一致性。结果 共纳入461例老年患者，平均年龄（74.89±7.20）岁，平均疾病诊断（11.07±3.57）种，平均出院带药（7.50±2.81）种。依据Beers标准，共检出223例（48.37%）存在PIM，合计481例次；依据STOPP标准，共检出183例（39.70%）存在PIM，合计276例次；依据START标准，共检出114例（24.73%）存在PPO，合计162例次。2种标准对神经内科患者PIM的筛查结果具有中等程度的一致性（Kappa=0.493,P＜0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，基于Beers标准，女性（OR=1.873,95%CI:1.261～2.783）和出院带药种数（OR=1.296,95%CI:1.192～1.409）是PIM发生的影响因素；基于STOPP标准，女性（OR=1.738,95%CI:1.159～2.605）、出院带药种数（OR=1.281,95%CI:1.179～1.391）、住院时间（OR=1.064,95%CI:1.007～1.124）是PIM发生的影响因素；基于START标准，年龄（OR=1.050,95%CI:1.017～1.083）和住院时间（OR=1.124,95%CI:1.060～1.193）是PPO发生的影响因素。结论 Beers标准和STOPP/START标准在评估神经内科患者出院带药处方PIM方面具有重要的参考价值，Beers标准较STOPP标准PIM检出率高，联合使用2种标准有利于全面评估患者PIM情况。
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