【摘 要】
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病史摘要患者，男性，64岁，因"皮肤黄染1个月余"入院，外院超声提示"胆总管扩张"。既往"胆囊结石"病史。症状体征患者1个月余前劳累淋雨后感乏力，纳差明显，皮肤巩膜轻度黄染，不伴皮肤瘙痒，无恶心呕吐，无头晕头痛等不适。查体示上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张等。诊断方法2018-10-31超声检查示肝内外胆管扩张伴管腔内低回声团，考虑胆管源性病变。2018-10-31超声造影示肝内外胆管内低回声团超声造影全期无增强，提示肝内胆管乳头状黏液性瘤可能。2018-11-02CT检查示肝左叶增大，右肝萎缩
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院超声医学科，杭州 310003浙江大学医学院附属第一医院超声医学科，杭州 310003
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病史摘要患者，男性，64岁，因"皮肤黄染1个月余"入院，外院超声提示"胆总管扩张"。既往"胆囊结石"病史。
症状体征患者1个月余前劳累淋雨后感乏力，纳差明显，皮肤巩膜轻度黄染，不伴皮肤瘙痒，无恶心呕吐，无头晕头痛等不适。查体示上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张等。
诊断方法2018-10-31超声检查示肝内外胆管扩张伴管腔内低回声团，考虑胆管源性病变。2018-10-31超声造影示肝内外胆管内低回声团超声造影全期无增强，提示肝内胆管乳头状黏液性瘤可能。2018-11-02 CT检查示肝左叶增大，右肝萎缩伴肝内外胆管囊状扩张，胆管内少许积气；门静脉右后支及肝右静脉显示不清，胆管肿瘤待排。2018-11-05 MRCP示肝内外胆管明显扩张。胆囊及胆管内少许短T2信号，考虑积气。实验室检查示：总胆红素56.4 μmol/L，直接胆红素：39.6 μmol/L，间接胆红素：16.8 μmol/L，CA19-9：559.4 kU/L，CA125：88.7 kU/L，Hb：81 g/L。
治疗方法行右半肝切除术 胆总管切除 左肝内胆管胆肠吻合术，术中打开胆总管见大量黏液成分，术后病理提示肝内胆管乳头状肿瘤伴上皮轻度异型增生，胆总管下段切缘为胆管乳头状肿瘤伴上皮轻度异型增生。
临床转归治愈。
适合阅读人群：超声科；肝胆外科；消化内科
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