探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响。
方法回顾性分析100例心肌梗死患者，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规冠心病治疗，行PCI术；观察组在对照组治疗的基础上在PCI术前12 h内服用阿伐他汀钙片80 mg，进行PCI术前强化他汀治疗；所有患者均空腹，于PCI术前，术后30 min、6 h、12 h、24 h抽取静脉血，利用酶法检测患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平；运用硝酸还原法测试血清中一氧化氮(NO)含量；利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清内皮素-1(ET-1)纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量；利用白蛋白钴结合试验测定血清中缺血修饰白蛋白(IMA)的含量；对患者术后30 d进行随访，观察记录两组患者发生心脏不良事件(MACE)的情况。
结果术前强化他汀治疗对两组患者术后24 h的各项血脂指标(TC、TG、LDL-C、LDL-H)无影响，治疗前后差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组患者在术后12 h、24 h血清ET-1、PAI-1水平与对照组比较，呈显著降低趋势，且同时间点两组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在术后12 h、24 h血清NO水平与对照组比较，呈显著升高趋势，且同时间点两组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后24 h血清cTnI的含量与对照组相比显著下降，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后12 h、24 h血清CK-MB的含量与对照组相比显著下降，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；术后30 min观察组患者血清IMA水平显著低于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h及12 h，两组患者血清IMA水平下降到术前水平；术后30 d内观察组不良血管发生率(2%)显著低于对照组(14%)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论PCI术前强化他汀治疗能够显著降低患者不良血管事件的发生率，并显著降低患者血清心肌缺血标志物(cTnI、CK-MB及IMA)的水平，对PCI术后心肌缺血损伤具有一定的保护作用。