历史上几次传染病大流行是怎么结束的

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  新冠肺炎继续肆虐全球之际,人们期盼疫苗和新药,祈愿疫情早日退去,但历史上几次大流行的致命病毒、病菌其实还在我们身边,与人类共存。
  看看历史上一些流行病疫情是怎么结束的,或许有助于推测新冠肺炎可能会如何退场。
  这是贾莉莉。跟芸芸众生一样,她的历代祖先曾经历过几次传染病大流行。现在我们一起穿越时光隧道,去看看先辈们曾遭遇过的那些大瘟疫。
  鼠疫——至今仍潜伏在我们身边的传染病(三次大爆发,史料记载首次爆发是在公元541年)
  在中世纪黑暗时期,大约60代人之前,贾莉莉家族的前辈们经历了数次鼠疫流行。这种传染病由鼠疫病菌导致,病菌通过老鼠身上的虱子传播,人类感染后经由呼吸道产生的飞沫通过空气在人群中传播。鼠疫杀伤力极大。
  在过去2000年里,鼠疫夺走了数亿人的生命。1346年~1353年的黑死病被认为是有史以来死亡人数最多的一次鼠疫大爆发。鼠疫病菌导致淋巴结肿大(炎性淋巴腺肿)。据信,这种传染病最后是通过严格隔离、改善卫生条件等各种对策得到了控制。
  控制疫疾流行必须先了解它们是如何传播的,伦敦帝国理工大学传染病动态专家史蒂汶·莱利指出,这一点今天依然适用。他说:“你一旦掌握了这个知识,并且把它分享给其他人,就能够设法大幅度减少疾病传播。”
  不过,鼠疫至今仍未绝迹,2020年7月内蒙古出现的病例就是最新例证。所以,理论上讲,贾莉莉完全有可能感染鼠疫。当然,现在全球鼠疫病例很少,而且可以用抗生素治愈。
  天花——已经被科学消灭的流行病
  (曾多次严重爆发,史料记载首次大流行是在1520年)
  几百年之后,贾莉莉的祖先遭遇天花大流行。这种病由天花病毒引起,是人类已知最致命的病毒。感染了天花病毒的人全身长满痘疮,疫情最严重时每10个患者中有3人死亡。天花病毒通过带菌者的鼻液、唾液和痘疮中的液体传播。
  1796年,英国医学家爱德华·詹纳研制出了天花疫苗。正因为这个疫苗,以及科学界的集体努力,天花被彻底消灭,虽然这个过程长达将近两个世纪。迄今为止,以这种方式被消灭的流行病只有一种,就是天花。莱利教授认为这是人类最伟大的成就之一,堪比登陆月球。他说:“你可以把它看作有史以来回报最高的一项公共投资。”因为消灭了天花,全世界每年因此可以节省大量财力、物力,更不用说无数生命因此得以幸存。也正因为这项科学壮举,我们,包括贾莉莉,不再面临感染天花的危险。
  霍乱——低收入国家的地区性流行病
  到目前为止曾多次爆发疫情,1817年有一次大流行。再后来,约8代人之前,贾莉莉的祖先经历了霍乱瘟疫。
  霍乱通过被病菌污染的食物和水传播。世界卫生组织(WHO)资料显示,历史上发生过7次霍乱大流行,夺走了数百万人的生命。虽然发达国家卫生条件较好,消除了霍乱流行的威胁,但许多低收入国家霍乱仍较常见,或经常出现地区性流行疫情。 WHO数据显示,每年有10万~14万人死于霍乱。
  莱利教授说:“消灭霍乱的关键在于供水和污水处理系统;水的供排处理不当就会导致霍乱横行。”因此,即使已经有霍乱疫苗,而且这种病也很容易治愈,贾莉莉今天仍有可能感染霍乱并因此丧命;这取决于她住什么地方。
  流感——季节性传染病
  19世纪初~2010年期间曾多次爆发大流行。贾莉莉家族的历代祖先应该也经历过几次流感疫情;目前有记录的最严重的一次发生在20世纪早期,大约是她的高祖那一代的事。
  1918年流感大爆发也被称为西班牙流感大爆发,是近代歷史上最严重的一次瘟疫大流行,全世界死亡人数在5000万~1亿之间。与今天的冠状病毒疫情相似之处是, 各种隔离措施减缓了病毒的传播速度。1918年~ 1920年间,经过两波疫情高峰之后,H1N1病毒逐渐衰退,变成一种季节性的较温和的普通流感,只在每年流感季活跃一次。
  但随后各种不同版本的流感先后登场。1968年的中国香港流感夺走了100万人的生命,现在仍是一种季节性的流感。还有禽流感,是H1N1的一个变种,2009年被它感染的人占世界人口的21%。
  流感病毒大流行的威胁始终存在,莱利教授说;贾莉莉,还有你我诸位,遭遇这种病毒下一次大流行的风险也始终存在。我们也仍旧面临感染季节性流感病毒的风险;它每年依然会夺走数十万人的生命。
  艾滋病毒/艾滋病(HIV/AIDS)
  1981年—现在
  然后,距今大约40年前,贾莉莉的父母经历了艾滋病毒/艾滋病疫情爆发——有人认为那是大流行疫情,但WHO称之为“全球传染病”。
  人类免疫缺陷病毒(HIV)通过体液传播,迄今为止已经夺走了超过3200万人的生命。莱利教授说,HIV可以被视为“最糟糕”的一种病毒,因为要经过很长时间才会出现症状,而且死亡率很高。它之所以传播迅速,主要原因是感染者未必知道自己携带病毒。
  但是,随着医疗诊断技术的进步和全球公共卫生运动的开展,以及由此带来的性行为的改变和吸毒者更容易获得安全注射器,HIV感染病例增长速度得以减缓。
  即便如此,WHO数据显示2019年艾滋病死亡人数仍有69万之多。
  虽然艾滋病毒无药可治,但贾莉莉如果住在医疗条件较好,而且可以得到抗逆转录病毒药物,那么她的生命就有可能健康地延续很长时间。但要是她生活在一个低收入国家,没有必要的医疗条件和药物,那么死亡的风险也很现实。
  萨斯和莫斯(Sars, Mers)— 最容易制服的冠状病毒   2002年—2003年,2012年—现在
  又过了二三十年,到了贾莉莉的时代,出现了萨斯(Sars)和莫斯(Mers)病毒。世卫组织称,严重急性呼吸系统综合症(Sars)是冠状病毒引起的首例致命流行病,在2002年至2003年间导致800多人死亡。
  到了2003年7月下旬,已经不再有新增病例,世界卫生组织宣布全球萨斯疫情结束。稍后又出现了莫斯(Mers),中东呼吸道综合症,也是冠状病毒,病死人数912人。绝大部分病例集中在阿拉伯半岛地区。虽然感染莫斯冠状病毒(又称Mers-CoV)的风险,比如在英国,被认为非常低,但在中东却很高,最常见的是骆驼把病毒传染给人类。
  新冠肺炎病毒(Covid-19)— 一种全新的冠状病毒
  2019—现在
  在贾莉莉和我们的有生之年,我们遭遇了新型萨斯冠状病毒;这种病毒导致被称为新冠肺炎的呼吸道传染病。这种病毒又被称为Sars-Cov-2,是2003年萨斯病毒的变种,疾病专家们认为它很独特,因为患者的症状跨度极大,从没有症状到致命,以及无症状传播和潜伏期传播程度极高。莱利教授说:“正因为如此,在许多人群中无法控制其传播。”
  在继续寻找疫苗和有效疗法的同时,感染新冠病毒的风险对绝大部分人来说都切实存在。贾莉莉和我们所有人一样,都面临这种风险。
  接下来会怎样?
  这么看来,现在肆虐全球的冠状病毒只不过是新兴病原体(如病毒和病菌)导致疾病大流行这个由来已久的现象的最新动态。
  历史上几次疾病大流行的终结,是多种因素共同促成的,包括人类对疾病传播知识的增多,公共卫生和医疗保健宣传,新疗法和疫苗的开发。当前新冠疫情的最终消解,同样也将是多种类似因素共同作用的结果。
  莱利教授说,虽然可以通过一种“安全、高效”的疫苗来达到结束疫情的目的,但找到這种疫苗却“没有绝对把握”。因此,我们或许应该学会更好地与病毒相处,于此同时对病毒建立起一定程度的抵抗力。他说:“可以肯定的是,五年后,或者希望更早一点,或者已经有了一支全世界都在用的特别好的疫苗,或者人类在长期挣扎中累积了足够的免疫力,也学会了跟不时卷土重来的小范围疫情更好地相处。”天花被消灭证明,全世界科学界齐心协力就可能成就伟业。
  新冠病毒的挑战远较之前所有的瘟疫要严峻,尤其因为它具有极强的无症状感染性,但莱利教授还是很乐观,相信全球共同努力求索,必将找到战胜病毒的良方。他说:“这种共同参与的项目是世界上前所未有的,希望它在将来某一天能变成共享的成功。”
  不过, 我们还是应该记住,历史上那些在疾病大流行中横行的病原体今天仍在我们身边。那些危机化解了,但病毒和病菌,以及它们导致的疾病感染和流行,从来没有消失。
  (摘自英国广播公司新闻网)(编辑/华生)
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