探讨胰腺炎结局预测(POP)、Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身炎症反应综合征(SIRS)和Glasgow评分6种评分系统和CRP、血细胞比容(HCT)、尿素氮和肌酐4个实验室检查指标对重症急性胰腺炎(SAP)预后的评估作用。
方法回顾性分析2016年1月至2017年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的符合入选标准的151例SAP患者。根据发病至就诊时间分为≤3 d组102例和>3 d组49例。应用ROC曲线比较上述6种评分系统，以及入院0、24、48 h CRP、HCT、尿素氮和肌酐4个实验室检查指标对两组SAP患者预后的评估作用。
结果Ranson评分对≤3 d组SAP患者预后评估的AUC值最大，为0.916，其次为BISAP、APACHEⅡ、Glasgow和POP评分，AUC值分别为0.832、0.823、0.793、0.787，对≤3 d组SAP患者预后的评估差异均有统计学意义(P均<0.05)。BISAP和APACHEⅡ评分对>3 d组SAP患者预后的评估差异均有统计学意义(P均<0.05)，AUC值分别为0.751和0.735，均小于≤3 d组SAP患者。入院24、48 h的尿素氮和肌酐对≤3 d组SAP患者预后的评估差异均有统计学意义(P均<0.05)，其AUC值分别为0.856、0.853和0.793、0.874。入院0、24、48 h尿素氮，以及入院48 h肌酐对>3 d组SAP患者预后的评估差异有统计学意义(P均<0.05)，其AUC值分别为0.709、0.754、0.742和0.716。
结论Ranson、POP和Glascow评分仅适合用于发病至就诊时间≤3 d的SAP患者的预后评估。APACHE Ⅱ、BISAP评分和尿素氮、肌酐可用于评估>3 d的SAP患者的预后，但更适合≤3 d的SAP患者。